第一节  麻醉前准备

　　【麻醉前准备的目的】

　　①稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作。②抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止术后肺部并发症。③对抗某些**物的毒副作用和某些不利的神经反射（特别是迷走神经反射），以减少麻醉并发症。④提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，并能增强麻醉镇痛效果。

　　总的目的是为保证麻醉和手术中无痛和安全，防止意外，使手术能顺利进行。

　　一、麻醉方法的选择

　　以手术部位和患者的具体情况为选择的重要依据，同时考虑麻醉师的习惯、经验和医院的条件。如：局部浅表小手术采用局麻，颅内手术全麻，颈部手术多采用颈丛神经阻滞，上肢较大范围的手术可用臂丛麻醉，脐以下手术可用蛛网膜下腔麻醉，上腹部手术可用硬膜外麻醉，开胸手术使用气管内全麻，血压不稳定、高血压等患者不宜采用蛛网膜下腔麻醉等。

　　二、评估患者对麻醉和手术的耐受力

　　在麻醉前麻醉医师和护士应访视患者，了解患者健康及全身状况。尤其注意目前全身各重要脏器功能，并且要根据具体情况做相应的处理。

　　三、心理护理

　　手术患者无疑都有许多心理反应，麻醉的痛苦与安全、手术成功的可能性、术后并发症等，足可以使患者出现心理障碍。因此，为使患者消除一切疑虑，与医护人员密切配合，要重视和做好此项工作。

　　四、饮食控制

　　为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12小时，禁饮水4～6小时，除门诊小手术外均应严格遵守这一常规。

　　五、麻醉前用药

　　1. 抗胆碱类　可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动过缓和骤停。常用药物有阿托品0.5mg和东莨菪碱0.3mg，麻醉前半小时肌注，由于该类药物能抑制汗腺分泌和影响心血管活动，故对甲亢、高热、心动过速患者不宜使用。

　　2.催眠药　有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。常用的有苯**钠0.1g，麻醉前半小时肌注。

　　3.安定、镇静药　可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。常用的有**5～10mg或氟**5mg，术前半小时肌注。

　　4.镇痛类　提高痛阈，强化麻醉效果，减少麻药用量和减轻内脏牵拉反应，常用药物有**和哌替啶。**5～1Omg皮下注射，哌替啶50～1OOmg肌注。此类药对呼吸中枢有抑制作用，**作用更强，小儿、老人慎用，孕妇产前禁用。