【全麻深度的评估】

　　1、**麻醉深浅及分期标准系以意识、痛觉消失，反射活动、肌肉松弛、呼吸及血压抑制的程度为标准。由于肌松药的应用，肌松及呼吸抑制的程度已不再是判断深浅的指标，大剂量肌松药的应用，有可能出现病人虽不能动，而痛觉仍存在及术中知晓之弊。

　　2、有自主呼吸者，手术**时呼吸增速加深、心律增快、血压各蒿多为浅麻醉的表现。而眼球固定，眼泪“汪汪”虽为浅麻醉的表现，一旦眼泪干燥则为“过深”的表现。因此循环的稳定仍为一重要指标。

　　3、挥发性吸入**麻醉性能强，大量吸入虽可使病人意识、痛觉消失，但肌松作用并不满意，如盲目追求肌松势必付出深麻醉的代价，故复合麻醉仍在于合理配伍，避免深麻醉。

　　4、吸入**呼气末浓度达1.3MAC以上时痛觉方可消失，0.3MAC时病人即可清醒。

　　5、维持适当的麻醉深度是重要而复杂的，应密切观察病人，综合各方面的判断方为合适。根据手术**的强弱及时调节麻醉深度更为重要。

　　二、全麻病人的护理

　　1、麻醉前护理：

　　（1）禁食：术前8—12小时禁食，4—6小时禁饮。

　　（2）局麻药过敏试验：普鲁卡因、利多卡因和丁卡因都能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原，可发生过敏反应。目前规定普鲁卡因术前常规作皮肤过敏试验。

　　(3)术前用药具有镇静作用，多在术前30—60分钟根据医嘱使用。

　　2、麻醉中的护理：

　　主要由麻醉医师负责。其监测指标可归纳为以下几项：①体温。②循环系统：包括脉搏、血压、中心静脉压、肺动脉压及肺毛细血管嵌楔压、心脏排出量、失血量、血容量及心电图等。③呼吸系统：包括呼吸、脉搏血氧饱和度、潮气量和分钟通气量、动脉血气分析及呼吸末二氧化碳等。④肾功能：主要监测尿量。⑤肌松弛度。⑥中枢神经系统：包括脑电图、脑血流图、脑代谢、脑氧饱和度、颅内压及诱发电位等。

　　3、全麻苏醒期的护理：

　　4、全麻后苏醒期间的护理：

　　1.安置卧位  安置病人于仰卧位（有特别医嘱例外），头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。

　　2.即刻评估  询问术中情况；检查生命体征、切口敷料、引流管；估计可能出现的问题，并做好应急准备。

　　3.连续观察  定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽等，以判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。

　　4.维持呼吸  常规给氧，及时清除呼吸道分泌物。

　　5.维持循环  注意保暖，保证输液通畅，记录出入量。

　　6.防止意外  适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道。

　　7.转回病房的标准  ①意识清醒，定向力恢复，能正确回答问题。②呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，SaO2>95%。③血压、脉搏稳定已超过30分钟，心电图无严重心律失常和S-T、T波改变。