（二）呼吸性碱中毒

　　1、病因病理：病因包括：精神性过度通气；代谢性过程异常；乏氧性缺氧；中枢神经系统疾患；水杨酸中毒；革兰氏阴性杆菌败血症；人工呼吸过度；肝硬化；代谢性酸中毒突然被纠正；妊娠。

　　2、临床表现：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及**感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

　　3、辅助检查：根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断血液PH值增高，PCO2下降，[HCO3-]下降。

　　4、治疗要点：

　　（1）积极防止原发病。

　　（2）降低病人的通气过度，如精神性通气过度可用镇静剂。

　　（3）为提高血液P CO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失。也可吸入含5% CO2的氧气。

　　（4）手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca2+]（缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml）。

　　五、护理

　　（一）护理评估

　　1、健康史：评估年龄、性别、体重、饮食习惯，有无慢性疾病，身体状况等。

　　2、评估各项生化指标，心电图等。

　　3、评估病人及病人家属对疾病认知能力和承受能力。

　　（二）护理措施

　　1、体液不足的护理：

　　（1）控制病因。

　　（2）实施液体疗法：①补液总量：包括生理需要量、已经丢失量、继续丢失量。正常成人日需量2000～2500ml。②液体种类：“缺什么，补什么”。③输液方法：“先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，液种交替，尿畅补钾”。④疗效观察。

　　（3）脱水的预防。

　　2、水中毒的护理：停止增加液体量、给予高渗盐溶液和利尿剂。

　　3、保持皮肤清洁干燥，预防压疮等。

　　4、增加病人活动耐受力，避免或减少损伤。

　　5、采取半卧位，雾化吸入等方法，增强肺部气体交换功能。

　　6、预防营养不良和便秘。

　　7、防止潜在的并发症。