(三)治疗原则
治疗原则为迅速降温,补充水、电解质,纠正酸中毒,防止脑水肿等。
1.热衰竭:纠正血容量不足,静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。一般半小时至数小时可恢复;
2.热痉挛:给予含盐饮料,若痉挛性肌肉疼痛反复发作,可静脉滴注生理盐水;
3.日射病:头部用冰袋或冷水湿敷;
4.热射病:迅速采取各种降温措施,若抢救治疗不及时,死亡率高。
①物理降温 用冰袋或酒精擦浴;头部戴冰帽,颈、腋下、腹股沟等处放置冰袋。肛温降至38℃时应暂停降温。
②药物降温 可与物理降温并用,降温效果会更佳。常用药物为氯丙嗪,其作用有抑制体温调节中枢,扩张血管加速散热,降低器官代谢及耗氧量。
③对症治疗 抽搐时可肌内注射**10mg或用10%水合氯醛10~20ml保留灌肠。昏迷者应保持呼吸道通畅并给氧,酌情用抗生素,防止感染。脱水、酸中毒者应补液纠正酸中毒。并发休克、脑水肿、心力衰竭、急性肾衰竭或弥散性血管内凝血时,应给予相应及时治疗。
(四)护理措施
1.病情观察
昏迷者则应定时测生命体征、观察意识状态及体温的变化,并记录。热衰竭者15~30分钟测血压一次。
2.症状护理
(1)双下肢腓肠肌发作痉挛时,协助病人**局部以减轻疼痛。
(2)高热者可在大血管处放置冰袋,可用冰水或酒精全身擦浴,同时**四肢、躯干皮肤,促进散热。同时使用药物降温时注意观察该药副作用,每15分钟测肛温1次。
(3)昏迷者按昏迷护理常规进行护理,如头偏一侧、吸痰、翻身、拍背保持呼吸道通畅,作好口腔、皮肤清洁,预防感染。
(4)惊厥者遵医嘱用**静脉或肌内注射,使用开口器以防舌被咬伤。
3.保持室温以20~25℃为宜,要有良好通风,病床下可放置冰块。
4.要注意输液速度,对老年人及原有心脏病者,输液速度要适中,避免发生左心衰竭。
5.健康教育
(1)加强防暑降温知识的宣传,外出戴防晒帽,对高温气候耐受差的老人、产妇、体弱病者,更应作好防暑,出现中暑症状应及时治疗。
(2)高温作业工人、夏季田间劳动的农民,每天补充含盐0.3%的饮料。