尿路**征

　　一、 发生原因：膀胱三角区和膀胱颈受**。

　　二、 三大主症：尿频、尿急、尿痛。

　　三、 护理评估：内容及方法。

　　四、常用护理诊断：排尿异常：尿频、尿急、尿痛。

　　高血压

　　分型：按解剖分肾血管性、肾实质性；按发生机制分容量依赖型、肾素依赖型，评估要点。

　　尿异常

　　一、 尿量异常：多尿、少尿、无尿、夜尿增多各自的定义。

　　二、尿质异常：蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿的诊断依据及临床意义。

　　肾区痛

　　一、 发生原因：急慢性肾脏疾病、输尿管疾病。

　　二、疼痛特点：肾区痛——隐痛或钝痛；肾绞痛——发作***痛，放射痛。

　　第三节 肾小球疾病

　　【重点难点】

　　1．定义：肾小球疾病是一组临床表现相似，但病因、发病机制、病理、病程和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病，分为原发性、继发性和遗传性三大类。

　　2．发病机制：免疫反应、炎症介导系统参与、非免疫非炎症损伤。

　　3．原发性肾小球疾病的分类：具体见教材。

　　第四节     肾小球肾炎

　　【重点难点】

　　一、 急性肾小球肾炎

　　（一）病因与发病机制：β-溶血性链球菌感染后产生免疫反应引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。

　　（二）临床表现：血尿（必备）、水肿、高血压、肾功能异常。

　　（三）治疗要点：以休息、对症处理为主。开始活动的指征。

　　（四）保健指导：如何防止该病的发生

　　二、急进性肾小球肾炎

　　（一） 临床特点：少尿与肾功能急剧恶化，预后较差。

　　三、慢性肾小球肾炎

　　（一） 定义：见教材

　　（二） 病因与发病机制：绝大多数病人的病因不明，发病的起始因素为免疫介导性炎症。

　　（三） 临床表现：蛋白尿（必备）、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等，理解各表现的特点。

　　（四） 实验室及其他检查：尿液检查多为轻度尿异常，尿蛋白+～+++。

　　（五） 治疗要点：

　　1、 限制蛋白质及磷的摄入。

　　2、 降压治疗：根据发病机制选择合适的降压药。

　　3、 血小板解聚药：大剂量潘生丁或小剂量阿司匹林。

　　4、 避免加重肾损害的因素。

　　5、 中药

　　（六） 护理评估：参见第一节

　　（七） 护理诊断：见教材

　　（八） 护理措施：病情观察、饮食护理、用药护理、基础护理、休息环境、心理护理。

　　第五节   肾病综合征

　　【重点难点】

　　一、 定义：肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3．5g/d)；②低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)；③水肿；④高脂血症。(其中①②是诊断必须的)

　　二、病因和发病机制：原发性、继发性、先天性或遗传性的疾病损害了肾小球毛细血管壁的通透性，是综合征，不是一个单独的疾病。

　　三、临床表现：三高一低，其中大量蛋白尿是本病的标志

　　四、常见并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭。其中感染较常见，理解其原因。

　　一、 实验室检查：尿液检查的特点，肾穿对指导治疗和明确预后具有重要意义。

　　二、 治疗要点：

　　1、 一般治疗  饮食和休息

　　2、 对症治疗  利尿、降压、抗感染、减少尿蛋白、除脂治疗

　　3、 抑制免疫与炎症反应

　　4、 并发症的防止

　　5、 中医中药

　　三、 护理评估：内容见教材

　　四、 护理诊断：内容见教材

　　五、 护理措施：病情观察、用药护理、饮食护理、休息与活动、基础护理、心理护理。