(5)内容物 粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物,如胆色素衍生物和钙、镁、汞等盐类。粪便中混入少量粘液,肉眼不易查见。若粪便中混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液,提示消化道有感染或出血发生。肠道寄生虫感染患者的粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。
(6)气味 正常时粪便气味因膳食种类而异,强度由**菌的活动性及动物蛋白质的量而定。肉食者味重,素食者味轻。严重腹泻患者因未消化的蛋白质与**菌作用,粪便呈碱性反应气味极恶臭;下消化道溃疡、恶性肿瘤患者粪便呈**臭;上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味;消化不良、乳儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体,粪便呈酸性反应,气味为酸败臭。
(二)护理措施
1. 便秘
(1)进行健康教育
(2)帮助患者重建正常的排便习惯
(3)合理安排膳食 多摄取可促进排便的食物和饮料。如多食用蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物;餐前提供开水、柠檬汁等热饮料,促进肠蠕动,**排便反射;适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便;多饮水,病情许可时每日液体摄入量不少于2 000ml;适当食用油脂类的食物。
(4)鼓励患者适当运动
(5)提供适当的排便环境 。
(6)选取适宜的排便姿势 床上使用便盆时,除非有特别禁忌,最好采取坐姿或抬高床头,利用重力作用增加腹内压促进排便。病情允许时让患者下床上厕所排便。对手术患者,在手术前应有计划地训练其在床上使用便器。
(7)腹部环形**
(8)遵医嘱给予口服缓泻药物
(9)应用简易通便法 常用开塞露、甘油栓等。
(10)灌肠 以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠。
2. 粪便嵌顿
(1)使用栓剂、缓泻剂
(2)灌肠
(3)人工取便 通常在清洁灌肠无效后按医嘱执行。心脏病、脊椎受损者用人工取便易**其迷走神经,须特别留意。操作中患者心悸、头昏时须立刻停止。
(4)进行健康教育
3.腹泻
(1)去除病因
(2)卧床休息
(3)膳食调理 鼓励患者饮水,酌情给予清淡的流质或半流质食物,避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂禁食。
(4)补充水电解质
(5)维持皮肤完整性床上铺橡胶(或塑料)单和中单或一次性尿布,每次便后用温水洗净**周围及臀部皮肤,保持皮肤清洁干燥。必要时,**周围涂搽软膏以保护皮肤,避免破损感染。注意观察骶尾部皮肤变化,定时**受压部位,预防压疮的发生。
(6)密切观察病情 记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检。
(7)心理支持
(8)进行健康教育