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2011护士执业资格考试-排泄护理(3)

2011-03-25 17:10阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年护士执业资格考试最新大纲要求,重新整理和归纳了基础护理学中排泄护理相关知识要点和考点

  (5)内容物    粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物,如胆色素衍生物和钙、镁、汞等盐类。粪便中混入少量粘液,肉眼不易查见。若粪便中混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液,提示消化道有感染或出血发生。肠道寄生虫感染患者的粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。

  (6)气味    正常时粪便气味因膳食种类而异,强度由**菌的活动性及动物蛋白质的量而定。肉食者味重,素食者味轻。严重腹泻患者因未消化的蛋白质与**菌作用,粪便呈碱性反应气味极恶臭;下消化道溃疡、恶性肿瘤患者粪便呈**臭;上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味;消化不良、乳儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体,粪便呈酸性反应,气味为酸败臭。

  (二)护理措施

  1. 便秘

  (1)进行健康教育

  (2)帮助患者重建正常的排便习惯

  (3)合理安排膳食    多摄取可促进排便的食物和饮料。如多食用蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物;餐前提供开水、柠檬汁等热饮料,促进肠蠕动,**排便反射;适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便;多饮水,病情许可时每日液体摄入量不少于2 000ml;适当食用油脂类的食物。

  (4)鼓励患者适当运动

  (5)提供适当的排便环境    。

  (6)选取适宜的排便姿势     床上使用便盆时,除非有特别禁忌,最好采取坐姿或抬高床头,利用重力作用增加腹内压促进排便。病情允许时让患者下床上厕所排便。对手术患者,在手术前应有计划地训练其在床上使用便器。

  (7)腹部环形**

  (8)遵医嘱给予口服缓泻药物

  (9)应用简易通便法   常用开塞露、甘油栓等。

  (10)灌肠    以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠。

  2. 粪便嵌顿

  (1)使用栓剂、缓泻剂

  (2)灌肠

  (3)人工取便    通常在清洁灌肠无效后按医嘱执行。心脏病、脊椎受损者用人工取便易**其迷走神经,须特别留意。操作中患者心悸、头昏时须立刻停止。

  (4)进行健康教育

  3.腹泻

  (1)去除病因

  (2)卧床休息

  (3)膳食调理 鼓励患者饮水,酌情给予清淡的流质或半流质食物,避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂禁食。

  (4)补充水电解质

  (5)维持皮肤完整性床上铺橡胶(或塑料)单和中单或一次性尿布,每次便后用温水洗净**周围及臀部皮肤,保持皮肤清洁干燥。必要时,**周围涂搽软膏以保护皮肤,避免破损感染。注意观察骶尾部皮肤变化,定时**受压部位,预防压疮的发生。

  (6)密切观察病情 记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检。

  (7)心理支持

  (8)进行健康教育

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