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2011护士执业资格考试-排泄护理(2)

2011-03-25 17:10阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年护士执业资格考试最新大纲要求,重新整理和归纳了基础护理学中排泄护理相关知识要点和考点

  (五)肠胀气 :指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。

  1. 原因:食入产气性食物过多;吞入大量空气;肠蠕动减少;肠道梗阻及肠道手术后。

  2. 症状和体征:患者表现为腹部膨隆,扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、**排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时,可出现气急和呼吸困难。

  三、排便异常的护理

  (一)评估

  1. 影响排便因素的评估

  (1)心理因素    心理因素是影响排便的重要因素。

  (2)社会文化教育    社会文化教育影响个人的排便观念和习惯。

  (3)年龄    年龄可影响人对排便的控制。

  (4)食物与液体摄入    均衡饮食与足量的液体是维持正常排便的重要条件。

  (5)活动    活动可维持肌肉的张力,**肠道蠕动,有助于维持正常的排便功能。

  (6)个人排泄习惯    在日常生活中,许多人都有自己固定的排便时间;使用某种固定的便器;排便时从事某些活动如阅读等。当这些生活习惯由于环境的改变无法维持时,可能影响正常排便。

  (7)疾病    肠道本身的疾病或身体其他系统的病变均可影响正常排便。

  (8)药物    有些药物能治疗或预防便秘和腹泻。

  (9)治疗和检查 某些治疗和检查会影响个体的排便活动。

  2. 粪便的观察

  (1)排便次数    一般成人每天排便1~3次。婴幼儿每天排便3~5次。成人排便每天超过3次或每周少于3次,应视为排便异常。

  (2)量    正常成人每天排便量约100~300g。进食少纤维、高蛋白质等精细食物者粪便量少而细腻。进食大量蔬菜、水果等粗粮者粪便量较多。当消化器官功能紊乱时,也会出现排便量的改变。

  (3)形状与软硬度    正常人的粪便为成形软便。便秘时粪便坚硬、呈栗子样;消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便;肠道部分梗阻或直肠狭窄,粪便常呈扁条形或带状。

  (4)颜色    正常成人的粪便颜色呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色。因摄入食物或药物种类的不同,粪便颜色会发生变化,如食用大量绿叶蔬菜,粪便可呈暗绿色;摄入动物血或铁制剂,粪便可呈无光样黑色。如果粪便颜色改变与上述情况无关,表示消化系统有病理变化存在。

  如:柏油样便提示上消化道出血;

  白陶土色便提示胆道梗阻;

  暗红色血便提示下消化道出血;

  果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾;

  粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂;

  白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。

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