三、热疗的禁忌证

　　1.急腹症尚未明确诊断前热疗能够减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。

　　2.面部危险三角区感染化脓时　因面部危险三角区血管丰富又无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗能使该处血管扩张，血流量增多，导致细菌和毒素进入血循环，使炎症扩散，造成颅内感染和败血症。

　　3.各种脏器内出血时因热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性，而加重出血倾向。

　　4.软组织损伤早期（48小时）软组织损伤，如挫伤、扭伤或砸伤等早期，忌用热疗。因热疗可促进局部血循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛。

　　四、热疗的方法

　　热疗的方法有干热法和湿热法两种，干热法包括热水袋、红外线、鹅颈灯等；湿热法包括湿热敷、热水坐浴、温水浸泡法等。

　　（一）干热法

　　1.热水袋的使用

　　（1）目的：常用于保暖、解痉、镇痛。

　　（2）操作步骤

　　1）备齐用物，检查热水袋无破损，测量水温，调节温度至60～70℃。

　　2）将热水袋放平，去塞，一手持热水袋口边缘，另一手灌入热水，边灌边提高热水袋口，以免热水溢出，灌至热水袋容积的1/2～2/3满即可。

　　3）将热水袋慢慢放平，排尽袋内空气，旋紧塞子，擦干热水袋后倒提，并轻轻抖动一下，检查无漏水，装入布套中。

　　4）携热水袋至床旁，核对解释后，将热水袋放置在所需部位。

　　5）用热时间：30分钟。

　　6）用毕整理用物，安置病人，整理床单位。

　　7）将热水袋倒空，倒挂晾干后，吹入少许空气，拧紧袋口存放于干燥阴凉处，以免两层橡胶粘连。

　　8）洗手，记录热疗的部位、时间及热疗的效果和反应。

　　（3）注意事项

　　1）对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应调至50℃以内，并用大毛巾包裹，以避免直接接触病人的皮肤而引起烫伤。

　　2）热水袋使用过程中，应经常观察局部皮肤的颜色。如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，可起保护皮肤的作用。

　　3）热水袋如需持续使用，应及时更换热水。

　　4）严格执行交接班制度。

　　2.红外线灯

　　（1）目的：消炎、解痉、镇痛，促进创面干燥结痂，保护肉芽组织生长，以利伤口愈合。

　　（2）操作步骤

　　1）根据需要选择不同功率的灯泡，备齐用物，携至床旁，核对、解释，以取得合作，需要时加屏风遮挡。

　　2）协助病人取舒适**，暴露治疗部位。

　　3）移动红外线灯头至治疗部位斜上方或侧方，一般灯距为30～50cm，以病人感觉温热为宜。如灯头有保护罩的，可以垂直照射。

　　4）每次照射时间20～30分钟。

　　5）照射完毕，关闭开关。应嘱病人休息15分钟后再离开治疗室，以防感冒。

　　6）清理用物，整理床单位。

　　7）洗手。记录治疗的部位、时间及治疗的效果和反应。