二、冷疗的影响因素

　　（一）冷疗的方式：干冷法的温度应比湿冷法低。

　　（二）冷疗的部位　在颈部、腋下、腹股沟等处血液循环好，冷疗效果好。

　　（三）冷疗面积

　　冷疗效果与用冷面积大小成正比，用冷面积大则反应强，但是需要注意的是冷疗面积越大，机体的耐受性越差，容易引起全身反应。

　　（四）冷疗时间：冷疗效应随着时间的延长而增强，一般用冷时间一般为15～30min，时间过长可引起不良反应。

　　（五）温度差

　　冷疗的温度与体表皮肤的温度相差越大，机体对冷**的反应越强，反之则越弱。另外，环境温度也会影响冷疗效果，如在冷环境中，冷疗效果会增强。

　　（六）个体差异

　　病人机体状况、精神状况、年龄及性别不同，对冷疗的耐受力不同，反应也不相同。如老年人因感觉功能减退，对冷疗**反应比较迟钝；婴幼儿因体温调节中枢未发育完善，对冷疗反应较为强烈；女性病人对冷疗较男性敏感。

　　三、冷疗禁忌证

　　1.局部血液循环障碍　冷可使局部血管收缩，继续加重血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧而变性坏死，因此，对休克、大面积受伤、微循环明显障碍的病人不宜用冷。

　　2.慢性炎症或深部有化脓病灶　冷疗可以使局部血流量减少，影响炎症吸收。

　　3.对冷过敏　对冷过敏的病人冷疗后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。

　　4.禁忌用冷的部位

　　（1）枕后、耳廓、阴囊（防止冻伤）：用冷易引起冻伤。

　　（2）心前区：用冷可引起反射性心律减慢、心律失常。

　　（3）腹部：用冷易引起腹泻。

　　（4）足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热；还可以引起一过性冠状动脉收缩。

　　四、冷疗的方法

　　（一）局部用冷法

　　1. 冰袋或冰囊的应用

　　（1）目的：常用于降低体温，减少出血及减轻局部疼痛。

　　（2）操作步骤：

　　1）将冰敲成小块冲去棱角。

　　2）将核桃大小的冰块装入冰袋内1/2满，排气后夹紧袋口，检查无漏水后套上布套放所需处。

　　3）将冰袋放于需要部位。高热病人降温，可放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟；扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前颌下。鼻部冷敷时，应将冰囊吊起，仅是其底部接触鼻根，以减轻压力。

　　4）用冷时间：30分钟。

　　5）用毕整理用物，安置病人。

　　6）将冰袋倒空

　　7）洗手，记录。