慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟

慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）

慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常

慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 支气管造影术

小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常

全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型

在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞

慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调

慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧                    慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难

慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型

红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻。紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰

阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低

慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平

RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义

阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能

两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎

固定性湿啰音支气管扩张

普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘

局限性吸气性哮鸣音支气管肺癌

显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）

慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动

早期慢性肺心病的诊断依据是 肺动脉高压及右心室增大征象

慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征      判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高

支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mm

D 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大

降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗

慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能

慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素。

最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病

慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂

肺心病的首要死亡原因肺性脑病

肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素

?肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者

肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性

慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩

肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞

外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加

内源性支气管哮喘A 少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性。E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低。所谓内源性哮喘是感染性哮喘

支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应

支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性支气管哮喘与过敏性

支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史

支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善

中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素

色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作

抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合

氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L

治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效

支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效

重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂

重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素。对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液

主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇

哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标

支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重

继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶

结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区

支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息

结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段

肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质

对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB

肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀

肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能

慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）

慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂

失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高

**S的肺水肿属于渗透性肺水肿

可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染

可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度

可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂

可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克

肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天。肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力

促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用。肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性。葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸

肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽

不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌。肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调

引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8

肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症

肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收

治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌

克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素？？军团菌肺炎 治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效

肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素 常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎

原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大

血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部。急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主

血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。肺脓肿早期最易于细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰。急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流

原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失

在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出

慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张。肺脓肿慢性期表现 肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平

肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平

支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影

急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸

异烟肼：肝功损害 利福平：肝功损害 吡嗪酰胺：肝功损链霉素：耳鸣耳聋乙胺丁醇：视神经炎

结核菌全杀菌药物：异烟肼（H） 利福平（R） 链霉素（S） 结核菌半杀菌剂：吡嗪酰胺（Z）

结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E） 对氨水杨酸钠（P） 卡那霉素（K）

广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 喉、肠结核 慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症

结核菌进入血循环可引起脑膜结核。肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸

弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病

弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化。特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音

特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难

特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍 特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低

对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检

治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素

胸液渗出液 a细胞数>500×10的6次方/L  b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5  c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6  d 胸液中葡萄糖含量降低