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2016中西医执业医师考前速记之一

2016-09-23 11:25阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 2016中西医执业医师考前速记之一  现在执业医师考试在即, 培训果/ 为您整理了一些中西医执业医师考试速记点,希望对大家有所帮助。    总结如下:   中西医结合内科学西医部分呼吸系统疾病:   一、慢性支气管炎   1、诊断依靠病史及体征   2、

 

2016中西医执业医师考前速记之一

 现在执业医师考试在即,爱医培训/为您整理了一些中西医执业医师考试速记点,希望对大家有所帮助。

  总结如下:

  中西医结合内科学西医部分呼吸系统疾病:

  一、慢性支气管炎

  1、诊断依靠病史及体征

  2、表现:咳嗽、咯痰、喘息或气促;每年发病累计3个月并连续2年或以上。

  3、急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类,大环内酯类,喹诺酮类;出现严重并发症可呼吸道插管。

  二、支气管哮喘

  1、宿根――宿痰伏肺

  2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;有哮鸣音;持续状态为哮喘持续24小时

  3、西医治疗

  (1)β2受体激动剂――发作时首选——沙丁胺醇,特布他林吸入

  (2)糖皮质激素——预防哮喘发作——布地奈德吸入

  (3)抗胆碱药――夜间哮喘发作及痰多——异丙托溴铵

  三、肺炎

  1、肺炎球菌肺炎——起病急,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰——肺实变时有叩浊音、语颤增强支气管呼吸音——青霉素治疗

  2、葡萄球菌肺炎——症状重、并发症多(单个或多发性肺脓肿;气胸或脓胸等)——X线片易变

  3、克雷伯杆菌肺炎——砖红色胶冻状

  4、军团菌肺炎——大环内酯类药物治疗

  5、支原体肺炎——阵发性刺激性呛咳无痰——为本病突出症状——大环内酯类药物治疗

  4、肺放线菌病——痰中有时可找到由菌丝缠结成的"硫黄颗粒"

  5、肺念珠菌病——咯白色粥样痰,痰有酵母臭味或甜酒样芳香味

  6、肺炎衣原体肺炎——大环内酯类药物治疗

  四、肺结核

  (一)病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死;三种病理变化多同时存在;结合中毒症状:低热、咳嗽、盗汗

  (二)治疗

  具有独特的杀菌作用,能杀灭酸性环境中的结核菌:吡嗪酰胺

  最常用的抗结核药――异烟肼、利福平——化疗方案选择

  主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类:链霉素(以后一周练听力;利肝安肠胃)

  五、原发性支气管肺癌

  1、解剖学分类:

  中央型肺癌:发在段至主支气管,以鳞癌多见——老年男性——抽烟患者

  周围型肺癌:发生在肺叶周围,腺癌多见——老年女性

  2、鳞癌(鳞状上皮细胞癌)――最常见的类型

  3、诊断及治疗

  早期,刺激性咳嗽,咳痰,痰中带血

  中期,胸痛,呼吸困难,声音嘶哑,上腔静脉阻塞综合征

  诊断的最可靠手段――痰细胞学、组织病理学检查

  六、慢性肺源性心脏病

  1.最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

  2、代偿期:可无症状或慢性咳嗽,咯痰和喘息,稍动感心悸气短乏力

  3、失代偿期:急性呼吸道感染为最常见的诱因——心衰及呼吸衰竭

  体征:肺动脉高压和右室增厚的客观征象

  主要并发症:肺性脑病、上消化道出血、

  七、慢性呼吸衰竭——合并心衰时一般不首选强心药物治疗

  1、血气分析

  I型呼衰:PaO2<60, PaCO2≤40

  II型呼衰:PaCO2>50 和(或)PaO2<60

  代偿性呼酸:PaCO2升高,pH正常,HCO3-升高

  失代偿性呼酸:PaCO2升高,pH<7.35

  2、治疗:保持呼吸道通畅,氧,抗感染,机械通气

  I型呼衰:给予高浓度(>35%)吸氧

  II型呼衰:给予持续低浓度给氧→使颈动脉窦兴奋性降低

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