2016年临床执业医师笔试考试：小儿的毛细支气管炎临床表现

　　小儿的毛细支气管炎临床表现

　 　常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初 起时呼吸道症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋。体温高低不一，低热(甚至无热)、中等度发热及高热约各占1/3.体温与一般病情并无平行关系。一般虽 有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率可达 60～80次/分钟，甚至100次/分钟以上，脉快而细，可达160～200次/分钟。有明显三凹征。

　　重症患儿有明显的梗阻性肺气肿、 苍白及发绀。胸部体征常有变异。叩诊每呈鼓音。爱医培训/搜集整理每当细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋=发作时，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等 干啰音，往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，发作时每有肋间增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因肺气肿推向下方。由于过度换气 引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中 毒，动脉血氧分压降低，甚至呼吸衰竭。经过正确治疗后，发展成心力衰竭者已较少见。