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2015临床医师:心血管系统5

2015-09-06 09:30阅读: 来源:文都网校责任编辑:爱医培训
[导读] 2015年临床执业医师考试临近,为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习,培训果搜集整理了临床执业医师模拟试题,供大家参考,希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试! 2015临床医师:心血管系统5 第五单元心脏瓣膜病 心脏瓣膜病是我们比较

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2015临床医师:心血管系统5

第五单元心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是我们比较难以掌握,并且不容易理解的内容,此内容在08年的考试中有3分。希望大家能认真的掌握。

一、二尖瓣狭窄:

二尖瓣狭窄主要掌握的临床表现,及辅助检查,治疗。

二尖瓣狭窄,一定要首先明白,二尖瓣的正常值是多少?所以了解一下以下内容。

正常成人二尖瓣口面积为4-6cm2,当减少至2.0cm2时,为轻度二尖瓣狭窄。随左室流入道阻力增高,左房发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩,增加瓣口血流量,以延缓左房平均压力升高。此时病人多无症状,临床表现为代偿期。当瓣口面积减少到1.5cm2时为中度二尖瓣狭窄,减少到1.0cm2时为重度二尖瓣狭窄。此时左房失代偿,左房压力明显升高。当瓣口面积为1.0cm2时,左房与左室间跨膜压力差达25mmHg时才能维持正常心排出量。

首先要记住:风湿性二尖瓣狭窄是最常见的瓣膜病。这个知识点,容易出单项选择题。

在历年的考试中也考过这个知识点:

风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是:二尖瓣(2001)

在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是:风湿性心脏病(2005)

二尖瓣狭窄的临床表现要牢记以下内容:

一般在二尖瓣口面积<1.5cm2(中度狭窄)时才出现明显症状。

呼吸困难:为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。(二尖瓣狭窄致左房压增高,肺淤血,因此最先为劳力性呼吸困难。)

突然咯出较大量鲜血,常见于严重二尖瓣狭窄,有时为症状。(由于支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然上升时,可致粘膜下已淤血扩大而壁薄的支气管静脉破裂出血)

二尖瓣狭窄心界扩大,心腰膨出,呈梨形。(如果题干中有梨形心,一定要首先想到二尖瓣狭窄)

例题:

风湿性二尖瓣狭窄,其特征性的体征是:心尖区舒张期隆隆样杂音(2002)

风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是:心尖部收缩期吹风样杂音(2003)

狭窄程度的判定标准:根据下表三个指标中的一项即可决定二尖瓣狭窄的严重程度。

二尖瓣狭窄程度的分级

在复习的后期阶段最好能做一些试题,可以选择含金量高的模拟试题,如果能找到历年的真题更好。如您找找不到历年真题请参阅《2015年临床执业医师资格考试题库1【历年真题+模拟试题】》点击进入>>>含有历年真题章节练习题考试模拟题,有答案有解析,支持手机版,可随时随地做题练习。

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