A．自然分娩
B．会阴侧切，经**分娩
C．胎头吸引术
D．产钳术
E．剖宫产术
答案：E
4．初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是
A．催产素静脉滴注
B．等其自然回转
C．人工协助顺时针转90°
D．人工协助逆时针转90°
E．行会阴后-斜切开术
答案：D
(5～7题共用题干)
26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。
5．出现已上情况最可能是
A．子宫收缩过强
B．胎儿过大
C．子宫收缩乏力
D．骨盆狭窄
E．胎儿畸形
答案：C
6．本例首先的处理是
A．人工破膜
B．立即剖宫产
C．静脉滴注催产素5U
D．肌注度冷丁100mg
E．观察1小时后再决定
答案：A
7．若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是
A．严密观察产程，等待自然分娩
B．立即剖宫产
C．小剂量滴注催产素
D．持续吸氧，等待宫口开全
E．产钳助娩
答案：B
试题点评：难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。
(8～9题共用备选答案）
A．硫酸镁静脉滴注
B．度冷丁肌内注射
C．腓苯达嗪静脉滴注
D．甘露醇快速静滴
E．氯丙嗪静脉推注
8．重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是
9．不协调性子宫收缩乏力时，首选药物
答案： 8．D 9．B
10．初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm；髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为
A．单纯扁平骨盆
B．佝偻病性扁平骨盆
C．均小骨盆
D．漏斗型骨盆
E．男型骨盆
答案：D
11．初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。**检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心律140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是
A．行剖宫产术
B．缩宫素静脉滴注
C．等待**自然分娩
D．徒手将胎头枕部转向前方，然后**分娩
E．行产钳助产术
答案：D
试题点评：易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可**分娩。
（12～13题共用题干）
初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时**流血约 500ml。查：BP 90/60mmHg．脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，**口少量活动性流血，可凝固
12．导致出血最可能的原因是
A．子宫收缩乏力
B．软产道损伤
C．胎盘残留
D．凝血功能障碍
E．尿潴留
答案：E
13．首选处理措施是
A．**子宫
B．导尿
C．注射止血剂
D．检查软产道
E．刮宫
答案：B
试题点评：难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。
14．不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是
A．**合谷、三阴交穴位
B．温肥皂水灌肠
C．肌注哌替啶
D．人工破膜
E．静脉滴注缩宫素
答案：C
15．胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量**流血。最可能的诊断应是
A．宫缩乏力
B．**静脉破裂
C．宫颈裂伤
D．胎盘部分剥离
E．凝血功能障碍
答案：A
16．双胎妊娠。第一胎儿自然经**娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现**多量流血；数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是
A．胎盘残留
B．副胎盘残留
C．宫缩乏力
D．宫颈裂伤
E．凝血功能障碍
答案：C
（17～18题共用题干）
27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。**检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常
17．此时恰当处理应是
A．抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
B．等待自然分娩
C．人工破膜加速产程进展
D．静脉滴注缩宫素
E．行剖宫产术
答案：B
18．若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是
A．静注**加速产程进展
B．静脉滴注缩宫素
C．肌内注射缩宫素
D．静脉注射**
E．立即行剖宫产术
答案：B
试题点评：容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。
（19～20题共用题干）
27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟／次，持续3秒，宫口开大2cm。
19．出现上述临床表现的原因是
A．子宫收缩节律性异常
B．子宫收缩对称性异常
C．子宫收缩极性异常
D．子宫收缩缩复作用异常
E．腹肌和隔肌收缩力异常
答案；A
20．此时的处理原则应是
A．静脉滴注缩宫素
B．静脉满注**
C．肌内注射哌替啶（**）
D．人工破膜
E．立即行剖宫产术
答案：C
试题点评：难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。
21．若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次／分，此时的处理应是
A．立即行剖宫产术
B．等待自然分娩
C．行产钳术助娩
D．静脉滴注缩宫素加强宫缩
E．静注**（安定）加速产程进展
答案：C
(22～23题共用题干）
22．单臀先露的两下肢姿势是
A．髋关节屈曲，膝关节屈曲
B．髋关节直伸，膝关节直伸
C．髋关节直伸，膝关节屈曲
D．髋关节屈曲，膝关节直伸
E．以上都不是
答案：D