(2)产程护理：

　　1)产程图：产程图以临产时间(h)为横坐标，以宫颈扩张度(cm)为纵坐标在左侧，胎头下降程度在右侧，划出宫颈扩张和胎头下降的曲线。

　　2)勤听胎心音：正常胎心律为120～160次／分。

　　临产后，应每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音一次，每次听一分钟并记录。宫缩紧时应每30分钟听取一次。当宫缩停止后，如出现胎心律下降久不恢复、胎心不规律、胎心>160次／分或<120次／分、胎儿监护显示胎心有晚减速，则表示有胎儿窘迫，应即刻给待产妇吸氧，左侧卧位，并通知医生。枕先露的胎心音在待产妇脐下听到，如胎头已衔接，则在接近骨盆的边缘处可听到。臀位一般在脐上和平脐处听到。听取胎心音时要注意与待产妇主动脉搏动或子宫杂音区别开，如有怀疑时，可同时测待产妇的桡动脉以鉴别。

　　3)观察子宫收缩：应定时连续观察宫缩的持续时间、频率、强度，并做好记录。

　　4)**检查：应在宫缩时进行。**检查主要了解子宫颈软硬程度、厚薄、宫口扩张程度，此外，还可了解胎膜是否破裂、骨盆腔大小、胎儿先露部及先露部下降的程度。若有异常**流血或怀疑有前置胎盘者，应禁止肛查。

　　5)**检查：适用于肛查时胎先露不明、宫口扩张及胎头下降不明、怀疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称 4～6小时产程进展缓慢者。初产妇宫口开全至l0cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。

　　2．辅助检查 用胎儿监护仪监测胎心律，以及胎心律与宫缩的变化关系。

　　3．护理措施

　　(1)产房准备：一般要求产房的设施大致和手术室相似，必须符合无菌的原则，并备有母婴的抢救设备和药品，要求以上物品齐全功能完好，并且要有经过新生儿窒息复苏培训的医护人员在场。

　　(2)指导待产妇正确使用腹压：第二产程虽然时间短，但发生异常情况的可能性相对较多。应严密观察待产妇的一般情况，测血压，听胎心音。指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。待产妇一般采取半坐卧位。

　　(3)胎儿监护：第二产程中，宫缩频而强，影响胎盘血循环，易造成胎儿宫内缺氧，应每5—6分钟听胎心音一次，有条件时可使用胎心监护仪。

　　(4)消毒外阴：先用温水洗去外**的血迹、黏液，用10％消毒肥皂水或络合碘浸泡后，进行两遍外阴消毒。

　　(5)接生准备：备好新生儿睡篮，打开热辐射开放暖箱，开启产包，备好无菌生理盐水，新生儿吸痰器，如为初产妇应准备会阴侧切包及局麻药品。

　　(6)胎头娩出：当会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过速等，均容易造成会阴撕裂，因此接生者要掌握好胎头娩出的时机。保护会阴，如会阴过紧或胎头过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，应行会阴切开术。

　　胎头娩出后，接生者应用手自鼻向下颌将羊水、黏液等挤出，协助胎头复位和外旋转。左手将胎颈部向下轻压，使前肩娩出，然后再拖胎颈向上，娩出后肩。双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，双手协助胎体及下肢相继娩出。胎儿娩出后，及时用新生儿吸痰器吸出口腔、鼻腔内的羊水及黏液，以防发生吸入性肺炎。胎儿娩出后，在产妇臀下放一接血器，以测量出血量。

　　(7)脐带处理：用无菌纱布擦净脐根周围后，在距脐根0．5～1．Ocm处用气门芯或脐带夹结扎脐带，或用粗丝线分别在距脐根o。5cm、1.0cm处结扎两遍。于线上0.5cm处剪断脐带，挤净断面上的脐血，由20％高锰酸钾或2．5％碘酒及75％乙醇消毒脐带断面，注意高锰酸钾不可触及新生儿皮肤，以免皮肤烧伤。以脐纱包好，脐带卷固定。