二、软产道

　　软产道是由子宫下段、子宫颈、**和骨盆底软组织构成的弯曲管道。

　　1.子宫下段的形成

　　由非孕期时长约lcm的子宫峡部伸展形成。在妊娠12周时成为子宫腔的一部分，到妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步使子宫下段拉长达7～lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段的肌层越来越厚，子宫下段被牵拉而伸展变薄，由于子宫上下段的肌肉厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起处，称为生理缩复环。

　　2.子宫颈的变化

　　(1)宫颈管消失：临产前的宫颈管长为2—3cm，初产妇比经产妇稍长。临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。

　　(2)宫颈口扩张：临产前，初产妇的宫颈外口只能容一指尖，而经产妇则能容纳一指。临产后由于子宫肌肉的收缩、缩复，以及前羊膜囊对宫颈压迫，协助扩张宫颈口。胎膜多在宫颈口近开全时自然破裂。破膜后，胎先露直接对宫颈的压迫，扩张宫颈口的作用更明显。随着产程的进展，子宫口从指尖宽逐渐扩大直至lOcm，使妊娠足月的胎头方能通过。

　　3.骨盆底、**及会阴的变化

　　临产后，胎先露下降直接压迫骨盆底和扩张**，使软产道下段形成一个向前弯曲的筒状，**前壁短后壁长，**外口开向前上方，黏膜皱襞展平使腔道加宽。会阴被胎先露扩张和肛提肌向下及两侧扩展而变薄，使5厘米厚的会阴体变成2～4mm，以利胎儿娩出。

　　三、胎儿

　　胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿大小、胎位和有无畸形。

　　(一)胎儿大小

　　1．胎头颅骨

　　胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。胎头前部菱形的称为前囟，前囟也称为大囟门。后部三角形的称为后囟，后囟也称为小囟门。颅缝与囟门均有软组织覆盖，使骨板有一定活动余地，使胎头具有一定的可塑性。在分娩过称中，通过颅缝轻度的重叠，使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头的娩出。

　　2．胎头径线

　　(1)双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。

　　(2)枕额径：又称前后径。为鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为11．3cm。

　　(3)枕下前囟径：又称小斜径。为前囟中央至枕骨隆突下方的距离，妊娠足月时平均值约为9．5厘米，胎头俯屈后以此径通过产道。

　　(4)枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离，妊娠足月时平均值约为12．5cm。