(二)胎位

　　如为纵产式(头位或臀位)，胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记。头位时，有利于胎头娩出。而臀位时，使胎头娩出困难。横位时，妊娠足月的活胎不能通过产道，对母婴威胁极大。

　　(三)胎儿畸形

　　当胎儿某一部分发育不正常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道发生困难。

　　(四)精神心理因素

　　在分娩过程中精神心理状态可以明显影响产力，宫口扩张缓慢，胎先露部下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多，也导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。一般来说，产妇对分娩的安全性有顾虑，并对医护人员有很大的依赖性。护理人员要耐心安慰产妇，提供必要的护理支持。使产妇以最佳的精神心理状态顺力度过分娩全过程。

　　1．仰伸

　　完成内旋转后，胎头极度俯屈达到外**，腹压以及宫缩继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颌相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

　　2．复位及外旋转

　　胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前(右)肩向母体前方旋转45°，使胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向，以适应出口前后径大于横径的特点。同时，胎头枕部需在外也继续向左旋转45°，以保持胎头矢状缝与胎肩成垂直关系，称为外旋转。

　　3.胎儿娩出 胎儿完成外旋转后，胎儿前(右)肩出现于耻骨联合下方，前肩娩出，继之，后(左)肩从会**娩出，然后胎儿腹部，臀部及下肢全部娩出。

　　四、先兆临产

　　出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。

　　1．不规律的子宫收缩

　　分娩前1—2周，子宫出现不规律的收缩，常在夜里出现，收缩持续<30秒，间隔10～20分钟，收缩强度不进行性加强，间隔时间不一，孕妇自觉轻微腰酸、下腹轻微酸胀。

　　2．胎儿下降感 临产前胎先露下降进入骨盆入口使宫底下降，初产妇感到上腹部较前轻松，食欲好，食量增加，呼吸轻快，尿频。

　　3．见红 为可靠的分娩先兆。正式临产前1～2天，**内流出少量血性黏液或血性白带，称为见红。因为子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混排出。