六、子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节

　　（一）子宫内膜的周期性变化

　　1 增生期

　　约在月经周期的第5—14d。

　　2 分泌期

　　约在月经周期的第15—28d。

　　3 月经期

　　约在月经周期的第1—4d。体内孕激素. 雌激素水平降低.内膜螺旋小动脉痉挛.组织缺血.缺氧而局灶性坏死，坏死的内膜剥落，表现为月经来潮.

　　（二）月经的周期性调节

　　肾上腺—垂体-卵巢轴。此轴又受中枢神经系统控制。与月经周期调节相关的主要激素如下：

　　1 下丘脑

　　分泌**释放激素(GnRH)，其作用是促进垂体合成、释放促卵泡**素和促黄体生成素。生乳素抑制激素：下丘脑通过抑制作用调节垂体的生乳素分泌和释放。

　　2 垂体

　　分泌促卵泡素(FsH)，其作用是促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞，使颗粒细胞增生。分泌黄体素(LH)，作用于泡膜细胞，使之合成性激素。

　　3 卵巢

　　分泌雌激素和孕激素及少量雄激素，维持女特性生理功能。

　　4 下丘脑—垂体卵—巢轴的相互关系

　　下丘脑的神经分泌细胞分泌GnRH，它通过下丘脑与垂体之间的门静脉系统进入脑垂体前叶，垂体在其作用下释放FSH与LH，二者直接控制卵巢的周期性变化。卵巢所分泌的性激素可以逆向影响丘脑下部和垂体前叶的**的分泌功能，这种作用称为反馈作用。其中，产生促进性作用的称为正反馈，产生抑制作用的称为负反馈；雌激素既能产生正反馈，也能产生负反馈；孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体**的分泌。雌孕激素协同作用时，负反馈影响更显著。垂体的**能在下丘脑的**释放激素的调节下分泌，也可通过血液循环对下丘脑的**释放激素产生负反馈作用。