二、内生殖器 （要求从以下方面来看：A 功能：B 解剖结构：C 组织结构：）

　　（一）内生殖器及其功能

　　女性内生殖器指生殖器的内藏部分，包括**、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件。

　　1 **

　　是女性的**器官，也是排出月经血和娩出胎儿的通道。是由黏膜、肌层和外膜构成的肌性管道，富于伸展性，环绕子宫颈周围的部分称**穹隆，可分为前、后、左、右4部分。后穹隆较深，其顶端与直肠子宫陷凹贴接，是腹腔的最低部分，当该陷凹有积液时，可经**后穹隆进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或手术的途径。**上端比下端宽，后壁长约10—12cm，前壁长约7—9cm。**壁富有很多皱襞及弹力纤维，伸展性大。因富有静脉丛，局部受损易出血或形成血肿。在性激素作用下，**黏膜发生周期性改变。

　　2 子宫

　　位于骨盆腔中央， 是壁厚、腔小的肌性器官，为**到达输卵管之通道，也是受精卵着床、生长、发育的部位。成人的子宫前面扁平，后面稍凸出，呈倒置的梨形，成人子宫重约50g,长约7—8厘米，宽约4—5cm，厚约2—3厘米，子宫腔容量约5ml。成年妇女子宫体与子宫颈之比为2：1。婴幼儿1：2。老年人为1：1。青春期为3：2。幼年早期2：3。幼年晚期大于1：1。

　　子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称子宫峡部。在非妊娠期，约长1cm，妊娠期间子宫峡部变软，妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展形成子宫下段，至妊娠晚期临产前可伸展至7一lOcm。子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；峡部的下端。因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，称为组织学内口。子宫颈主要由结缔组织构成，含平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，成年妇女长约3cm。子宫颈黏膜为柱状上皮，宫颈**部为鳞状上皮，在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。未产妇的子宫颈外口呈圆形；已产妇的子宫颈外口受分娩的影响呈横裂口。

　　子宫体壁由3层组织构成。内层为黏膜层即子宫内膜，受卵巢激素影响，青春期开始内膜表面2／3可发生周期性变化，称为功能层，功能层受卵巢激素影响，发生周期性改变。余下1／3即贴近子宫肌层的内膜，无周期性变化，称为基底层。中间层为肌层，是子宫壁最厚的一层。子宫肌层由平滑肌束及弹力纤维组成，大致分为三层：外层多纵行，内层环行，中层多为各方交织如网。肌层中含血管，子宫收缩时可压迫贯穿肌纤维间质血管起到止血作用。外层为浆膜层。

　　子宫有4对韧带，以维持其正常的位置。

　　（1） 阔韧带 由子宫两侧止骨盆壁的一对翼形的腹膜皱襞，将骨盆分为前后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置。子宫动.静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。

　　（2） 圆韧带

　　是由平滑肌和结缔组织构成，呈圆索状起于子宫角前面向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大**的前端，有维持子宫前倾位的作用。

　　（3）主韧带 又称子宫颈横韧带，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。它是固定子宫颈位置以维持子宫正常位置使之不致向下脱垂的重要组织。

　　（4）宫骶韧带 从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第2.3骶椎前方的筋膜，韧带含平滑肌和结缔组织，将子宫颈向后上牵引，间接保持子宫正常的前倾位置。