2.中骨盆平面 即骨盆最狭窄平面,呈前后径长的纵椭圆形。其前为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后为骶骨下端的相应部。此平面直接影响胎头入盆后内旋转。
(1)中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,平均值约为11。5厘米。
(2)中骨盆横径:为两坐骨棘的距离,平均值约为10厘米。其长短与分娩关系密切。
3.骨盆出口平面
即骨盆腔的下口,由两个在不同平面的三角形组成。前三角形顶端是耻骨联合下缘,两侧是耻骨降支;后三角形的是骶尾关节,两侧为骶结节韧带。
(1)出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,平均值约为11。5厘米。
(2)出口横径:为两坐骨结节内侧缘间的距离,平均值约为9厘米,是出口的重要径线。
(3)出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为6厘米。
(4)出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为8。5厘米。若出口横经稍短,而出口后矢状经较长,两径之和大于15厘米时,一般大小的胎头可利用后三角经**娩出。
(三)骨盆底
1.组成
骨盆底由3层肌肉和筋膜组成,封闭骨盆出口。外层由球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、**外括约肌及会阴浅筋膜构成;中层即泌尿生殖膈,由上下两层坚韧的筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌构成;内层即盆膈为骨盆底最坚韧的—层,亦是支持盆底最主要组织,由肛提肌及其筋膜组成。
2.会阴的特点
会阴指**口与**之间的软组织,包括皮肤、肌肉及筋膜,也是骨盆底的一部分。会阴体厚约3—4cm,由外向内逐渐变狭,呈楔状,表面为皮肤;皮下脂肪,内层为会阴中心腱。
四、妇女一生各阶段的生理特点
女性从出生到衰老是一个渐进的过程,可按年龄划分几个时期,各个时期都有其不同的特点。
(一)新生儿期
出生后4周内称新生儿期。
(二)幼年期
从出生4周到12岁左右称幼年期。8岁以前,儿童身体持续发育,但生殖器官仍为幼稚型。约从8岁起,卵巢渐变为椭圆型,开始有少量卵泡发育,但未成熟。
(三)青春期
从月经初潮开始至生殖器官发育成熟的时期,大约在10—19岁。这一时期的生理特点是身体及生殖器官迅速发育,第二性征形成,开始出现月经。月经初潮是青春期开始的一个重要标志。此期心理变化也大,情绪的变化常导致月经紊乱。
(四)性成熟期
卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期。一般自18岁左右开始,持续约30年。
(五)围绝经期
卵巢功能逐渐衰退,生殖器官开始萎缩向衰退过度的时期,称围绝经期,包括绝经前期、绝经期、绝经后期。我国妇女绝经的平均年龄为49。5岁。
(六)老年期
指绝经后的生命时期。一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。易致代谢紊乱,易发生骨折。