[T08933]临床执业医师呼吸系统重点攻克[含解析] - 云霄飘逸生成 - 医学考试题库

1.常用起杀菌作用的，并能透过血脑屏障，以及在胸腔积液、干酪性病灶中浓度较高的抗结核药是（选择作用最强者）

A.乙胺丁醇 B.对氨基水杨酸 C.利福平 D.异烟肼 E.氨硫脲

正确答案: D

解析: 异烟肼杀菌力强，能渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内、外的结核菌，在胸腔积液、干酪样病灶和脑脊液中有较高的浓度。利福平亦属杀菌药物，但在脑脊液中的浓度不如异烟肼。乙胺丁醇对结核菌为抑菌作用，近年来有人提出亦可有杀菌作用。对氨基水杨酸及氨硫脲属抑菌类药物。

2.男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。

3.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaO2??9.3kPa(70mmHg)，HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5％碳酸氢钠 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能

正确答案: E

解析: 该老年男性患者患肺源性心脏病，目前为急性加重期，血pH低为酸中毒，结合PaC02和HC03一增高，符合呼吸性酸中毒，C02潴留，所以治疗主要是改善通气。

4.男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×l09lL，中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

正确答案: A

解析: 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。大叶性肺炎所产生的中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。

5.女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。该患者最可能的诊断是

A.张力性气胸 B.闭合性气胸 C.交通性气胸 D.血气胸 E.脓气胸

正确答案: C

解析: 患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象，故可排除血气胸及脓血胸。患者肺压缩面积不大，张力性气胸可能性较小。经插管引流5日后仍未复张，提示胸膜破口较大且未能闭合，故考虑为交通性气胸。

6.女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促。血压90／60mmHg。心率100次分，神清，烦躁，轻度发绀。气管明显左移，右侧呼吸音消失。右胸壁皮下气肿.逐渐加重。治疗方法首选

A.补液，输血 B.抗炎治 C.剖胸探查 D.右胸腔穿刺 E.气管插管、吸痰、给氧

正确答案: D

解析: 患者胸部受伤后气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，表明出现了张力性气胸，需要穿刺排气，故选D。考点：张力性气胸的治疗

7.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳

A.支气管哮喘 B.喘息型慢性支气管炎 C.支气管肺癌 D.肺炎支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

正确答案: C

解析: 刺激性咳嗽，伴气急、痰中带m，支气管解痉药效果欠佳，考虑为支气管肺癌。支气管肺癌咳嗽为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或咳少量黏液痰。由于癌肿组织的血管丰富，局部组织坏死常引起咯血，多为痰中带血或间断血痰。肿瘤压迫大气道可出现呼吸困难，气急，支气管解痉药效果不好。

8.男孩，4岁，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛而且持续存在，则不能使用

A.氨茶碱 B.比索洛尔 C.地塞米松 D.异丙肾上腺素 E.碳酸氢钠

正确答案: E

解析: 哮喘持续状态的处理：前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

9.小儿扁桃体发育的高峰年龄段是

A.3～6个月 B.1～2岁 C.2～4岁 D.4～10岁 E.10～14岁

正确答案: D

解析: 咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，黏膜，柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

10.男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP13090mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是

A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.颅内血肿 D.脑挫伤 E.颅脑肿瘤

正确答案: C

解析: 头部外伤史，右枕部着地，根据对冲伤原理，损伤出现在左侧额颞部，表现为左侧瞳孔散大，可推断出患者为左侧颅内血肿可能性最大。脑挫伤和蛛网膜下腔出血一般不会出现一侧瞳孔散大。