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正确答案: D
解析: 患者有发热、咳嗽,咳脓痰,血常规检查白细胞总数高,胸片示大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,考虑为急性肺脓肿,空洞型肺结核病一般有先期低热史,X线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变,或播散病灶的存在,可资鉴别,排除A;中央型肺癌X线显示病灶为厚壁偏心空洞,排除B,考虑患者为肺脓肿。
正确答案: C
解析: 此考查上消化道出血量的估计。消化道出血量在5ml以上,大便隐血呈阳性,但颜色上看不出来,称隐血便。当出血量达50~70ml时,粪便可呈黑色,若出现黑亮的柏油样便或暗红色便,提示出血量在100~500ml左右。
正确答案: B
解析: 胸痛的鉴别老年男性除考虑GERD外,首先除外致死性疾病如心绞痛或心梗。了解胸痛与胃食管反流的关系,确定是否诊断NERD。胃食管反流病实验治疗采用PPI。
正确答案: A
解析: 腹部绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻所致。根据其疼痛部位脐周,且伴腹痛腹泻等消化道症状,并且有肠鸣音增加,可推测为肠绞痛。
正确答案: E
解析: 此考查咳痰的量与疾病的关系。急性呼吸道感染时,痰量较少,以浆液一黏液性痰为主,合并感染时,黏度增加或转为脓性;支气管扩张症、肺脓肿、支气管一胸膜瘘时,痰量较多,清晨与晚睡前增多,且排痰与体位有关,静置后分层;痰有恶臭气味者可能有厌氧菌感染;日咯数百至上千毫升浆液泡沫样痰,应考虑弥漫性肺泡癌的可能。黄色脓性痰,提示有细菌感染;痰呈黄绿色或翠绿色,提示铜绿假单胞菌感染;痰色白、黏稠、牵拉成丝,提示念珠菌感染;较多水样痰液,内含粉皮样物,提示肺棘球蚴病。
正确答案: B
解析: 患者有结核中毒症状、体征,PPD强阳性,胸片示右上肺病变,故诊为右上肺结核。
正确答案: A
解析: 胃镜可诊断反流性食管炎,但对NERD无法确诊。食管动力检查只能提供有无引起反流的病生理基础,但最终胃食管反流的程度无法得知,只有食管pH监测可了解胃食管反流的详细数值,对诊断GERD最有帮助。
正确答案: A
解析: 缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻,但持续存在,3周内恢复者为RIND(可逆性缺血性神经功能缺失)。该患者偏瘫轻、10天恢复,符合RIND。RIND患者头颅CT扫描可以正常,也可见到缺血病灶。
正确答案: B
解析: 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故为右上肺干酪性肺炎。
正确答案: C
解析: 典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟;休息或含有硝酸甘油片,在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在体力劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。C选项最接近。故选C。
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