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[T09627]临床执业医师[含解析] - a530184818生成

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1.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的一年里,擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断。虽经卫生行政部门制止。仍不改正。并又施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定。应对何某给予的行政处罚是

正确答案: A

解析: 《中华人民共和国母婴保健法》35条规定,未取得国家颁发的有关合格证书的,有下列行为之一,县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止,且可以根据情节给予警告或处以罚款:①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的;②施行终止妊娠手术的;③出具本法规定的有关医学证明的。本干中,何某未取得相关的合格证,却擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断的行为已违反《母婴法》规定,经卫生行政部门制止,仍不改正的可以处以罚款或警告,故选A。考点:母婴保健的法律责任

2.25岁初产妇,妊娠40周;规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期,初产妇潜伏期正常需8小时,最大时限16小时,患者宫缩4小时,宫口开大3cm,应等待自然分娩,此产妇宫口还未开全,宫缩逐渐减弱,缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好者。

3.哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的

正确答案: C

解析: 并发阻塞性肺气肿后,早期,闭合容积增大,动态肺顺应性降低,但静态肺顺应性增加;最大通气量和时间肺活量减低;此后,肺组织弹性减退,肺泡持续扩大,残气占肺总量的百分比增加;随着肺气肿的日益加重,,肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,使肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流减少,肺泡壁无血液灌注,导致生理无效腔气量增大;由于肺动脉压的增高,可引起肺内动静脉分流。

4.男性,42岁,阵发性左腰部疼痛,剧烈难忍,伴恶心、呕吐,疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射,尿常规检查:RBC10~15HP。其原因可能是

正确答案: B

解析: 阵发性剧烈难忍的一侧腰痛,向同侧睾丸和大腿内侧放射,伴恶心、呕吐,应该想到是肾绞痛。系结石在尿路中移动引起。尿常规检查RBC10~15HP,有镜下血尿。肾绞痛伴血尿是上尿路结石的典型表现。备选项C、D、E不会引起肾绞痛。左肾盂鹿角形结石,体积较大,形态复杂,一般移动不大,常无明显临床症状,或有腰部钝痛,不会有肾绞痛,因此最可能是左输尿管结石。

5.女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。较为合适的处理是

正确答案: B

解析: 该患者空腹血糖控制不好,可调整胰岛素的用量,每天注射中效胰岛素两次,早餐前的胰岛素用量是全天用量的2/3,晚餐前的量是全天的1/3,同时监测血糖变化。

6.下列哪项有促进乳汁分泌的作用

正确答案: A

解析: 这道题考核的是产褥期母乳喂养的问题。常见错误为选C或选C者没有注意到孕激素在孕期能促进乳腺腺泡的发育,但在产褥期对乳汁分泌却没有促进作用。错选D者是错误地认为雌激素也能促进乳腺的发育,实际上它有抑制乳汁分泌的作用。产后低雌激素,高催乳素是乳汁、分泌的前提条件。要点:产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过神经反射一方面可以促进垂体催乳素的分泌,同时通过刺激神经垂体分泌催产素,收缩乳腺腺泡肌上皮,增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素制剂对乳汁分泌没有明显作用,而大剂量雌激素对乳汁分泌有抑制作用,临床

7.男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月步态不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯征阳性。根据体格检查确定病变节段为

正确答案: A

解析: 双下肢无力半年,右腿明显,近2个月步态不稳,右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

8.初孕妇,25岁。妊娠38周,社区医师诊断为均小骨盆转院。不应进行的检查是

正确答案: C

解析: 均小骨盆多见于身材矮小、体型匀称的妇女。疑均小骨盆时,可测量身高、骨盆外测量,必要时行骨盆内测量,各径线均小于正常值2cm或更多即可诊断。孕期X线检查会影响胎儿发育应列为禁忌。

9.突然发作突然终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是:

正确答案: D

解析: 心动过速突然开始与终止,心律规则;通过颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等方法可使心动过速终止或减慢,应考虑阵发性室上性心动过速。

10.女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为

正确答案: E

解析: 系统性红斑狼疮目前不能根治,但合理治疗后可以缓解,该患者反复高热,且有内脏损害,病情较重,应同时应用激素及免疫抑制剂,而免疫抑制剂目前应用于狼疮合并肾损害最多的为环磷酰胺。

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