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[T29066]临床执业医师内科

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1.女性,26岁。多血质外观。向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义( )。

正确答案: B

解析: 暂无

2.女性,35岁。患风心,二尖瓣狭窄10年,因与人争执后突觉气急、心悸1h来院急诊。体检:端坐位,口唇紫绀,烦躁不安,呼吸40次/min,心率150次/min律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性

正确答案: D

解析: 急性肺水肿的诊断。咳粉红色泡沫痰是其特征。

3.男,58岁,毒性弥漫性甲状腺肿六年,疏于治疗,近因心律失常被诊为甲亢性心脏病,其出现可能性最多的心律失常是( )。

正确答案: D

解析: 暂无

4.间停呼吸是由于( )。

正确答案: A

解析: 暂无

5.男性,35岁,2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性罗音。心脏扩大,心率100次/分,律整,可闻及S2,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(+),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)最可能诊断

正确答案: D

解析: 本例患者的特点为有气短、尿少、下肢浮肿,体检颈静脉怒张、肺底可闻湿性罗音、心脏扩大、心尖部SR、肝大,UCG示室壁运动弥漫性减弱。综上述表现分析,患者以扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有下肢浮肿、尿少、尿蛋白(+),但心脏扩大、颈静脉怒张、室壁运动弥漫性减弱等表现不支持慢性肾炎。患者心脏扩大,UCG未发现心包病变及心包积液,缩窄性心包炎及心包积液可以排除。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

6.肾综合征出血热的发病机制是( )。

正确答案: E

解析: 暂无

7.粪便呈黑色,但隐血试验阴性,见于( )。

正确答案: C

解析: 暂无

8.男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咳脓性痰,粘稠,血白细胞18×109/L,胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为( )。

正确答案: B

解析: 暂无

9.钩端螺旋体病的病原治疗应首选药物是( )。

正确答案: B

解析: 暂无

10.男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐,查:血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是

正确答案: D

解析: 本病例可考虑为慢性肾衰的早期,氮质血症期。由于酸性代谢产物的潴留,肾小管泌H+和重吸收HCO3-的能力降低,还有腹泻致碱性肠液丢失等原因,可引起代谢性酸中毒。由于肾单位减少,尿磷排出减少,导致血磷升高,血钙随之相应降低。血钙磷乘积升高(≥70),使钙沉积于软组织,磷从肠道代偿排出而与钙结合,限制了钙的吸收,加上厌食和肾病时的低蛋白血症,以及1、25(OH)2D3生成障碍等,都会使血钙减少。由于钠、水潴留,患者常有稀释性低钠血症。而不会出现低血磷。

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