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[T09619]临床执业医师[含解析] - 牛桂娥0838生成

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1.70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为

正确答案: E

解析: 患者老年男性,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,首先考虑诊断直疝,故答案选E.鞘膜积液表现为阴囊肿大,不能还纳,故A排除。隐睾不会表现为半球形包块,好发年龄为婴幼儿,故排除B.股疝好发于中老年妇女,从股管而不是腹股沟突出,故排除C.斜疝多见于儿童和青壮年,可进入阴囊,咳嗽冲击试验常为阳性,不易还纳,排除D.

2.关于基因诊断、治疗的伦理原则下列各项中除外

正确答案: A

解析: 有益于科研不是原则,而有利于病人是原则。

3.婴儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现为

正确答案: E

解析: 佝偻病初期表现多见于6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现为神经兴奋性增高;易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗与季节无关试题解析:、枕秃,无明显骨骼改变。

4.女性。28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难至急诊。查体:T37.3℃。P100次分。R24次/分。烦躁,双肺可闻及哮鸣音。PaO78mmHg,PaCO28mmHg。该患者属于哮喘

正确答案: B

解析: 急性发作时病情严重程度的分级:轻度发作:步行、上楼时气短,可以平卧,能连续讲话,精神安静或有轻度焦虑。中度发作:轻度活动即有气短,喜坐位,讲话常有中断,有焦虑或烦躁,出汗,呼吸频率增加,辅助呼吸肌参与呼吸活动,闻及广泛弥漫性哮鸣音,脉率100~120次/分,可出现奇脉,PaO≥60mmHg,PaCO≤45mmHg,SaO91%~95%。重度发作:休息时出现气短,端坐呼吸,讲话时仅能吐单字,焦虑或烦躁不安,大汗淋漓,呼吸频率30次/分,全部辅助呼吸肌参与活动,闻及广泛弥漫性哮鸣音,脉率120/分,出现奇脉,

5.多囊卵巢综合征:

正确答案: D

解析: Turner’s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良,为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血,失血性休克,造成腺垂体缺血坏死,功能减退,使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降,出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退,还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调,卵巢持续不排卵,雄激素产生过多,雌激素相对不足,导致闭经。

6.哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

正确答案: E

解析: 均为溃疡性结肠炎的并发症,以中毒性结肠扩张最常见,而瘘管形成最少见(关键是连续性溃疡,意味着表浅,不容易穿透)。

7.36岁已婚妇女,闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天,未见撤药性流血,再给予己烯雌酚1mg连服20日,后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为

正确答案: C

解析: 难,此激素试验阳性说明体内缺乏雌激素,病变部位可能在卵巢或垂体。

8.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

正确答案: A

解析: 乳果糖是一种合成的双糖,口服后在小肠不会被分解,到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值,肠道酸化有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长,使肠道细菌产氨减少,此外酸性的肠道环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出,因此口服乳果糖的主要作用是减少肠道内氨的形成和吸收,从而治疗肝性脑病。肝性脑病病人血清氨基酸谱中支链氨基酸减少,注射支链氨基酸的主要作用是纠正氨基酸的不平衡。

9.264 .男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36 .5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。该病人应采取的体位是

正确答案: D

解析: 一般紧急治疗包括积极处理引起休克的原发损伤和疾病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°~30°;下肢抬高15°~20°体位,以增加回心血量。及早建立静脉通路。维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。

10.任何个人开展诊疗活动,必须依法取得

正确答案: C

解析: 任何单位和个人开办医疗机构必须依法取得《医疗机构执业许可证》。任何个人开展诊疗活动,必须依法取得《医师执业资格证书》经注册后取得《医师执业证书》。

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