[T09606]临床执业医师[含解析] - drzht生成 - 医学考试题库

1.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现

A.出汗多 B.瞳孔缩小 C.血压升高 D.肺水肿 E.腹泻

正确答案: C

解析: 有机磷中毒时，乙酰胆碱可刺激N受体引起烟碱样表现，作用在骨骼肌表现为肌束震颤，作用在神经节引起血压升高。其余答案是乙酰胆碱刺激M受体，引起的毒蕈碱样症状。

2.溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是

A.中毒性巨结肠 B.肠出血 C.癌变 D.肠梗阻 E.腹腔内脓肿

正确答案: A

解析: 中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。其次还有直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔等

3.女孩10岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹（－），心率160次／分，奔马律，血培养（－），该患者最可能的诊断是

A.扁桃体炎 B.败血症 C.伤寒 D.风湿热 E.肺炎

正确答案: D

解析: 此患儿有心脏炎一项主要表现和发热，关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现，临床可以诊断风湿热。

4.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T,T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟

A.大剂量碘剂 B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3——4年 C.用他巴唑，甲功正常后加用3lI治疗 D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E.直接行甲状腺大部切除术

正确答案: D

解析: 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备，故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕，而妊娠为放射性碘治疗禁忌证，因此，最合适的方案是

5.<传染病防治法>规定应予以隔离治疗的是

A.疑似传染病患者 B.甲类传染病患者 C.甲类传染病患者和病原携带者 D.乙类传染病患者和病原携带者 E.除艾滋病患者、炭疽中的肺炭疽以外的乙类传染病患者

正确答案: C

解析: <传染病防治法>第三十九条规定“医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似患者，确诊前在制定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。”“发现乙类或丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。“故选C。

6.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%.最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗

正确答案: B

解析: 继发甲亢的最有效治疗为手术，药物治疗多无效。

7.4岁男孩，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B.链霉素+异烟肼 C.链霉素+对氨基水杨酸钠 D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠 E.异烟肼+对氨基水杨酸钠

正确答案: A

解析: 强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM，疗程3～4个月。

8.女性，50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁处2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是:

A.经肛局部切除术 B.骶后径路局部切除术 C.腹会阴联合直肠癌根治术 D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术 E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

正确答案: C

解析: 距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是腹会阴联合直肠癌根治术。

9.女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压13080mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。还应除外的疾病是

A.肾基底膜肾病 B.Alport综合征 C.狼疮肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.小血管炎

正确答案: D

解析: 考点是鉴别诊断：急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿，故应与之鉴别；尿蛋白阴性可以除外肾小球基底膜疾病；ANA（抗核抗体谱）阴性可除外SLE；ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）阴性可除外小血管炎；父母及哥哥体健可除外性连锁遗传的Alport综合征。

10.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4~6d，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A.急性肠炎 B.阑尾残株炎 C.门静脉炎 D.肠间隙脓肿 E.盆腔脓肿

正确答案: E

解析: 阑尾切除术后并发症有以下几种。①出血：阑尾系膜的结扎线松脱引起系膜血管出血，表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状；②切口感染：是最常见的术后并发症，临床表现为术后2～3d发热，切口胀痛，局部红肿，压痛；③粘连性肠梗阻：与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种因素有关；④阑尾残株炎：表现为阑尾炎的症状；⑤粪瘘：很少见。此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块，可以考虑是术后残端炎，炎症复发引起盆腔脓肿。