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[T09601]临床执业医师[含解析] - 王凤贤生成

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1.下列不易引起空洞的肺炎是

正确答案: A

解析: 金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、梭形杆菌等感染的肺炎都可引起多发的肺脓肿。肺炎链球菌(又称肺炎双球菌)肺炎占感染肺炎中的50%以上,近年来由于抗生素的广泛应用,临床症状和不典型的多见,极少并发肺脓肿,出现空洞。

2.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

正确答案: E

解析: PH降低,PaCO增高,HCO增高,考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本题设计不严谨,HCO增高与BE降低相互矛盾。

3.男,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折,其易发生

正确答案: C

解析: 胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内,在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少;同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着,有胫骨远端获得的血循环很少,因此下1/3段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。

4.下列关于药物不良反应叙述错误的是

正确答案: A

解析: 治疗作用与不良反应是药物本身所固有的两重性作用。治疗作用是指符合用药目的,药物作用的结果有利于改变患者的生理、生化功能或病理过程,使患病的机体恢复正常。凡与用药目的无关,并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。不良反应又包括副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应和特异质反应等。其中副作用是在治疗剂量出现的与用药目的无关的反应,常由于药物的选择性低造成,难以避免,停药可恢复。毒性反应常有用药剂量过大引起,因此副作用是在治疗量下发生的,而有些药物的不良反应是与药物剂量无关的。

5.关于外阴鳞状细胞癌的预后,下列哪项是错误的

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对外阴癌预后的认识。常见的错误为选C。选C者,认为外阴癌是恶性肿瘤,预后不良,治愈率低。正确的答案是B。外阴鳞状细胞癌的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关,无淋巴结转移的Ⅰ、Ⅱ期外阴癌手术治愈率>90%;淋巴结阳性者,治愈率仅为30%~40%,预后差。

6.不属于蛋白质-热能营养不良常见并发症的是

正确答案: D

解析: 蛋白质-热能营养不良常见并发症有:(1)营养性贫血:最多见为营养性缺铁性贫血,亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。(2)各种维生素缺乏:常见者为维生素A缺乏,也有维生素B、C的缺乏。(3)感染:由于非特异性及特异性免疫功能均低下,易继发各类细菌、病毒、真菌的感染,如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病,可迁延不愈加重营养不良,形成恶性循环。(4)自发性低血糖:可突然发生,表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若不及时诊治,可至死亡。

7.甲亢性心脏病的老年患者,首选下列哪种治疗方法

正确答案: D

解析: I治疗的适应证为:①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;②ATD治疗失败或过敏;③甲亢手术后复发;④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病;⑤甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;⑥老年甲亢;⑦甲亢合并糖尿病;⑧毒性多结节性甲状腺肿;⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后,尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变,给予I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏;I治疗后两周继续给予ATD治疗,等待I发挥其

8.男性,25岁,1周前右足底被铁钉刺伤,未做清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是

正确答案: A

解析: 破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量的外毒素,主要是痉挛毒素,引起病人的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处,抑制突触释放抑制性神经递质,还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以说破伤风是一种毒血症。

9.女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

正确答案: B

解析: 根据血气分析的结果PaO2下降(参考值95~100mmHg),PaCO2正常,说明存在低氧血症,考虑换气功能障碍。从结果中无法得出是否通气障碍或D、E的结论。

10.减少或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象是

正确答案: E

解析: 戒断综合征是由于减少或停酒后,引起体内酒精浓度下降而出现的一系列症状,如情绪和睡眠障碍、酒精性幻觉等。故选E。A、B、C、D均非由于减少或停酒引起,故排除。考点:酒依赖及戒断症状的处理

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