[T09597]临床执业医师[含解析] - uczsyh31739104生成 - 医学考试题库

1.肛裂

A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血 B.肛周肿痛伴发热 C.反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物 D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块 E.排便时出血、无痛

正确答案: A

解析: 直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时于硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重，浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻。

2.胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了

A.疝囊高位结扎术 B.Bassini法修补术 C.Curling溃疡 D.McVay法修补术 E.吻合口溃疡

正确答案: E

解析: 中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。

3.急性肺脓肿的感染菌中，50％～90％为厌氧菌，首选的抗生素是

A.磺胺药物 B.林可霉素 C.甲硝唑 D.青霉素 E.先锋霉素

正确答案: D

解析: 急性肺脓肿感染细菌中绝大多数为厌氧菌，并对青霉素敏感，一般都很满意，且价廉、副作用小。若青霉素治疗效果不好，则可选用林可霉素、甲硝唑等。

4.男，22岁，民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应，变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为

A.伤寒 B.地方性斑疹伤寒 C.感冒 D.流行性出血热 E.猩红热

正确答案: B

解析: 据外裴反应、变形杆菌OX19凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒，因该患者斑丘疹较少，故考虑地方性斑疹伤寒。

5.丙米嗪作用特点为

A.对心肌有奎尼丁样作用 B.使突触间隙的Na+浓度下降 C.阻断N胆碱受体 D.阻断D1、Dz受体 E.阻断中枢5一HT受体

正确答案: A

解析: 氯丙嗪抗精神病作用的机制为阻断中脑一边缘系统和中脑一皮层系统的D1、D2受体。抗抑郁症药丙米嗪的心血管系统中对人心肌有奎尼丁样作用，也可引起心电图T波低平或倒置。碳酸锂为抗躁狂症药，其作用机制为使突触间隙的递质NA和DA试题解析:浓度下降。

6.女，60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，Pa0256mmHg,PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为

A.0L/min B.5L/min C.0L/min D.5L/min E.0L/min

正确答案: C

解析: 吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量

7.男性，25岁。间断左耳流脓5个月，2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前2周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征（十）。最可能的临床诊断为

A.自发性颅内出血 B.脑栓塞 C.脑脓肿继发脑疝 D.脑肿瘤 E.急性梗阻性脑积水

正确答案: C

解析: 结合患者左耳流脓病史考虑到脑脓肿形成。

8.阿托品对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛、腺体分泌减少 B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹、腺体分泌增加 C.升高眼内压、缩瞳、调节麻痹、腺体分泌减少 D.升高眼内压、扩瞳，调节痉挛、腺体分泌增加 E.升高眼内压、扩瞳、调节麻痹、腺体分泌减少

正确答案: E

解析: 阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与毛果芸香碱相反。其药理作用表现为：①解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；②抑制腺体分泌；③解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；④升高眼内压、扩瞳、调节麻痹；⑤兴奋呼吸中枢。

9.4个月男孩，咳嗽、喘憋3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T378℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下35cmX线胸片最可能出现的异常表现是

A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎 B.常见肺浸润、多发性肺脓肿、肺大疱 C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶 D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影 E.两肺纹理重

正确答案: A

解析: 小婴儿，表现为低热、咳嗽，喘憋为突出表现，体征以肺部喘鸣音为主，临床符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。胸部X线片以肺间质病变为主，常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点片状阴影或肺不张。

10.女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2——3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A.泼尼松口服 B.诺氟沙星氟哌酸试题解析:口服 C.甲硝唑保留灌肠 D.氢化可的松保留灌肠 E.5-氨基水杨酸口服

正确答案: E

解析: 该中年女性病人患溃疡性结肠炎，根据病情程度每日大便<4次试题解析:属于轻型，因此应首选5-氨基水杨酸口服，若疗效不佳才考虑用糖皮质激素，因为无细菌感染，所以亦不首选抗生素诺氟沙星、甲硝唑试题解析:治疗。