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[T09589]临床执业医师[含解析] - 马成海1980生成

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1.女,60岁,全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2——3天大便一次,大便有黏液或带血。体检:贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,其诊断最可能是

正确答案: D

解析: 结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便。

2.梗阻性黄疽病人,下列哪项检查对诊断价值不大

正确答案: C

解析: 梗阻性黄疸的病人可用多种特殊检查方法以助诊断、鉴别诊断。但合理选择才能起到有益的作用。B型超声显像安全简便、经济,是首选的方法。经皮经肝穿刺胆道造影及经内镜逆行胆管造影均为胆管直接造影显像方法,对黄疸的鉴别,病变部位与范围的判断均有帮助,而且还能置管引流胆汁减轻黄疸,达到治疗的目的。低张十二指肠钡餐检查可间接观察十二指肠乳头、壶腹部和胰头部的病变,所以以上检查均可适当选用。而静脉法胆道造影检查,造影剂经由静脉徐缓注入后90%的造影剂经肝脏人胆汁排到肠管,但在梗阻性黄疸病人肝功能差,血清胆红素多高于3mg/

3.初孕妇,26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180100mmHg,尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:2,视网膜水肿。诊断应是

正确答案: B

解析: 妊娠期高血压疾病分为:妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠34周,血压高,头痛、眼花,可诊断为妊娠期高血压疾病,尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:2,故可为重度子痫前期。妊娠期高血压尿蛋白(-),轻度子痫前期尿蛋白(+)。临床表现除高血压及蛋白尿外,出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状,预示即将发生抽搐。

4.患者,女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者中老年女性,左手中指晨起僵硬伴疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响,首先考虑诊断中指屈肌腱鞘炎(弹响指)。患者未诉外伤病史,故排除创伤性关节炎。类风湿关节炎、腱鞘囊肿、滑囊炎都不会有关节弹响。

5.哪种疾病最易引起明显脾肿大

正确答案: D

解析: 慢性粒细胞白血病最易引起明显脾肿大,其他可能有脾肿大,但均不明显。

6.男性患者,40岁,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视盘水肿,不完全运动性失语,右上下肢肌力四级,右下肢病理征(+)。应采用的辅助检查是

正确答案: D

解析: 根据患者临床表现,以右额叶占位性病变可能性最大,头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位,因此应作为首选。

7.可兴奋细胞兴奋的共同标志是

正确答案: E

解析: 可兴奋细胞兴奋的共同标志是可以产生动作电位,而肌肉收缩、腺体分泌等是动作电位产生引起的后果。

8.红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括

正确答案: B

解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭,巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏,地中海贫血是珠蛋白数量异常,四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变,不影响红细胞的生成、成熟以及功能,只是极易在通过脾脏时被破坏。

9.可检测淋巴细胞增殖的技术是

正确答案: B

解析: 3H-TdR掺入法可以检测T淋巴细胞的增殖。

10.下列哪类胆囊结石在行×线腹部平片检查时常显影

正确答案: C

解析: 腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。15%胆囊结石可在腹部平片上显示,主要是混合性结右,它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成,因含钙盐较多,X线检查常可显影。其他类型则多不显影。

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