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[T09588]临床执业医师[含解析] - xiao2008er生成

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1.252 .男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP 85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。该病人的烧伤总面积估计是

正确答案: B

解析: 烧伤面积计算新九分法头面颈为三个3 ,双上肢为5 .6 .7,躯干两个13一个1,臀5大腿21,小腿13足为7。

2.女,27岁,低热,便秘腹泻交替2年。查体:右下腹3cm×3cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最具诊断意义的检查是

正确答案: C

解析: 患者低热、便秘腹泻交替出现,结合右下腹肿块考虑为肠结核。确诊首选结肠镜。

3.女,72岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查:BP8060mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是

正确答案: A

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷实验室检查尿糖强阳性,血钠升高,但无酮症或较轻,血尿素氮及肌酐升高,血浆渗透压显著增高。

4.男,65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院,痰为脓臭痰,下列与患者此次发病关系最密切的病史是

正确答案: C

解析: C考点:咳嗽、咳大量脓臭痰伴发热应考虑急性肺脓肿,吸入性肺脓肿的病因吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。当患者有意识障碍时,或由于受寒、极度疲劳等诱因,全身免疫与气道防御清除功能下降等,可使吸入的病原菌致病;还可由于患鼻窦炎、牙周炎等脓性分泌物增多而被吸入致病。因此患者近期牙周炎发作为与此次发病关系最密切的病史。所以本题选C。

5.耐盐细菌是

正确答案: C

解析: 副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中,在含3.5%NaCl的培养基中生长良好,故又称为嗜盐性细菌,主要引起食物中毒,常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。

6.男,36岁。间断性上腹部疼痛6个月,伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规:红细胞3.2×10L,血红蛋白70gL,白细胞5.4×10L,血小板335×10L;粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是

正确答案: B

解析: 分析题干:本病例有长期慢性失血病史,考虑为缺铁性贫血。五个选项均对本病例有诊断意义:A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须,但相较而言,反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。D项MCV、MCH有助于红细胞的形态分类,不如病因的寻找有意义;网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况,对观察疗效更有意义。

7.4~6月婴儿,不宜添加辅食

正确答案: D

解析: 小儿添加辅食的顺序为:汁泥沫碎。

8.男,20岁,问他今天几号,回答三月三,放风筝,风筝追着飞机飞,飞机飞到中南海,我到中南海里戏回水。该症状属于

正确答案: A

解析: 思维奔逸患者联想速度加快,数量增多,内容丰富生动。表现健谈,说话滔滔不绝,口若悬河,出口成章。思维敏捷,概念一个接一个涌现出来。说话增多,语速加快,但说话的主题极易随环境而改变(随境转移),也可有音韵联想(音联),或字意联想(意联)。本例患者表现为音联和意联。

9.下列哪种疾病可出现恐水症

正确答案: B

解析: 狂犬病又称恐水症,是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病,表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎,临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪,最后因呼吸、循环衰竭而死亡。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病,一旦发病,病死率高达100%。

10.小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是

正确答案: B

解析: 小儿腹泻易发生代谢性酸中毒。由于腹泻丢失大量碱性物质,进食少,摄人热量不足,酮体生成增多,肾血流量不足,其排酸、保钠功能低下,使酸性代谢产物滞留体内。

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