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[T09582]临床执业医师[含解析] - w13406392729生成

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1.中间综合征常发生在有机磷中毒后

正确答案: B

解析: 是记忆题。在有机磷农药中毒后48~96小时,可发生中间综合征,机制不明。患者发生肌肉麻痹,表现为颈肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌无力或麻痹。

2.男,30岁,持续心前区疼痛2天,深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 在可能并发心包炎的疾病过程中,如出现胸痛,呼吸困难,心动过速和原因不明的体静脉淤血或心影扩大,应考虑急性心包炎的可能。在心前区听到心包摩擦音,心包炎的诊断即可成立。故选B。考点:急性心包炎的

3.来自下肢深静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是

正确答案: B

解析: 来自体静脉及右心的栓子,随血流运行常栓塞于肺动脉干或其分支内,故答案为B项。但某些体积小而富有弹性的栓子如脂肪滴、气体、羊水栓子试题解析:可通过肺泡壁毛细血管经肺静脉人左心,栓塞于体循环动脉系统内。

4.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压9060mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90gL,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择

正确答案: B

解析: 患者有上腹部无规律性隐痛2个月,饮酒后出现上消化道出血,应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。

5.输卵管妊娠的子宫内膜可见MS反应,是由哪些激素过度刺激形成的

正确答案: C

解析: 本题考核异位妊娠病理生理变化机制。常见错误为选A、B或β-HCG是妊娠时的一种特有激素,易于混淆正确的答案。实际上,β-HCG是绒毛膜促性腺激素,最终致雌激素、孕激素增加而引起子宫内膜A/S反应。

6.7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强+试题解析:,克氏征+试题解析:,胸腹部多个出血点,化验:WBC 19×109/L,N 85%,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 该患儿病史符合颅内感染,发病急,症状重,进展快,不支持结核性脑膜炎;有明显脑膜刺激征,有皮肤出血点,化验血wBC明显升高伴中性粒细胞比例增高,符合流行性脑脊髓膜炎的表现,因此答案为B,其余3个疾病可能性很小。

7.缺乏叶酸和维生素B发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是

正确答案: C

解析: 该题是一道理解记忆题,考核对红细胞生成过程的理解。从幼稚红细胞到成熟红细胞的过程中:①胞质合成血红蛋白增加,血红蛋白的组成包括血红素(铁离子和原卟啉)和珠蛋白,不涉及叶酸和维生素B[12.gif];②胞核不断分裂和成熟,最后脱核成为红细胞,而胞核分裂必然有脱氧核糖核酸(DNA)的合成和复制,四氢叶酸是DNA合成过程中的辅酶,维生素B[12.gif]则能促使叶酸转变为四氢叶酸,因此无论叶酸或维生素B[12.gif]缺乏,均会导致四氢叶酸减少,使核分裂延迟;同时由于胞质血红蛋白合成不受影响,使红细胞的胞体变大

8.K值是指反应速度为

正确答案: B

解析: 当米氏方程v=V[S]K[m.gif]+[S]中的速度v为最大速度V的一半时,即v=V2,米氏方程成为V/2=V[S]K[m.gif]+[S],故此K[m.gif]=[S],即K[m.gif]表示当反应速度为最大反应速度的一半时的[S],[S]为底物浓度。

9.男童,7岁,昨天吃蚕豆,今天皮肤黄染,临床印象为溶血性黄疸,疑其红细胞缺乏

正确答案: C

解析: 6磷酸葡萄糖脱氢酶催化6磷酸葡萄糖脱氢,可提供NADPH+H+,后者是维持谷胱甘肽于还原状态即具一SH所需,这又是保持红细胞膜完整性所必需。缺该酶,红细胞易被破坏。

10.男,60岁,急性肾衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

正确答案: A

解析: 血钾超过5.5mmol/L为高钾血症,禁忌补钾。

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