[T09574]临床执业医师[含解析] - weiker生成 - 医学考试题库

1.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐3~4次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了

A.血培养 B.血清凝集试验 C.大便悬滴镜检 D.大便碱性蛋白胨增菌培养 E.大便涂片革兰染色镜检

正确答案: A

解析: 米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血，而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。

2.关于骨巨细胞瘤的描述，错误的是

A.可采用化疗，但化疗后易肉瘤变；放疗无效 B.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，呈肥皂泡样改变 C.好发部位为股骨下端和胫骨上端 D.好发年龄20～40岁，女性多于男性 E.主要症状为疼痛和肿胀

正确答案: A

解析: 以手术治疗为主，具体方法有：①病灶切除灭活植骨术，易复发；②瘤段切除人工假体置换术；③广泛或根治切除术，④可采用放疗，但放疗后易肉瘤变；化疗无效。

3.43岁妇女，阴道不规则流血半年。检查宫颈后唇呈菜花状并侵及阴道后穹隆达2cm，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是

A.子宫全切除及双附件切除术 B.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术 C.化疗后行子宫全切除术 D.化疗后放疗 E.单纯放疗

正确答案: B

解析: 这是一道分析题，考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选C或E。选择C者认为该病例为宫颈癌，已有阴道转移，应化疗缩小病灶后再手术，但选择了错误的手术方式；选择E者认为该病例不能手术治疗，可单纯放疗，但其错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期，并提出正确的治疗方案。正确的答案为B。本例宫颈癌病灶侵及阴道后穹隆达2cm，为宫颈癌Ⅱa期，可手术治疗，应采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。

4.男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值

A.碱性磷酸酶 B.膝部X线片 C.核素扫描 D.关节镜检查 E.肿块B型超声波检查

正确答案: E

解析: 腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。

5.进行性血胸

A.反常呼吸 B.纵隔摆动 C.广泛皮下气肿 D.低血容量休克 E.胸廓挤压试验阳性

正确答案: D

解析: 开放性气胸两侧胸腔压力不等，呼吸时可出现纵隔摆动。进行性血胸，出血量多而急时，如未及时救治，可出现低血容量休克。单根肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性。

6.尖锐湿疣与扁平湿疣的主要鉴别要点在于

A.皮损形态 B.累及部位 C.病原微生物检查 D.自觉症状 E.不良生活史

正确答案: C

解析: 典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，实验室检查以明确诊断。

7.阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是

A.PaO＜正常 B.潮气量低于正常 C.肺活量降低 D.残气量／肺总量＞40％ E.PaCO＞正常

正确答案: D

解析: 残气量／肺总量＞40％最有价值（通气障碍）。

8.下列哪项症状不是输血所致的过敏反应

A.发热 B.面色潮红，皮肤瘙痒 C.荨麻疹，血管神经性水肿 D.支气管痉挛 E.过敏性休克

正确答案: A

解析: 发热不是过敏反应的表现，其余四个都是过敏反应的表现。

9.女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块，触痛明显.如果急诊手术，最合适的手术方式是：

A.脓肿引流 B.切除肿块 C.常规切除阑尾 D.右半结肠切除 E.一期肠吻合

正确答案: A

解析: 阑尾周围脓肿如扩大，无局限趋势，在确定切口部位后行手术切开引流，切开引流以引流为主。

10.细胞、组织代谢障碍所引起的可逆性损伤称为

A.变性 B.坏死 C.梗死 D.坏疽 E.化生

正确答案: A

解析: 可逆性损伤，旧称变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常见有细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变等。去除病因后，此类损伤可恢复正常，因此是可逆性损伤。当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起不可逆行损伤，即细胞死亡，包括坏死和凋亡。坏死的类型有凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死和坏疽。梗死一般是由于动脉的阻塞而引起的局部组织缺血坏死。化生属于适应性反应