[T09563]临床执业医师[含解析] - wjh8603a生成 - 医学考试题库

1.25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。为区别子痫前期与慢性肾炎，最有价值的辅助检查项目应是

A.血肌酸 B.血肌酐 C.血尿酸 D.血尿素 E.血尿素氮

正确答案: C

解析: 子痫前期时血尿酸值明显增高。

2.鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是

A.疝块的形状 B.疝块是否进入阴囊 C.还纳疝块，压住内环、增加腹压、疝块是否脱出 D.是否容易嵌顿 E.单侧还是双侧

正确答案: C

解析: 此题是考查是否真正掌握了直疝、斜疝的发生原理。由于斜疝来自腹股沟管内环，故疝块还纳后压住内环，不再脱出者，必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出。

3.患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是

A.周围型 B.弥漫型 C.结节型 D.中心型 E.混合型

正确答案: D

解析: 位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。

4.下列哪种情况可试产

A.头位，骶耻外径17cm，入口前后径8.5cm B.头位，骶耻外径15cm，入口前后径8cm C.坐骨棘间径9cm，坐骨切迹小于2横指 D.坐骨结节问径与后矢状径之和14cm E.均小骨盆，估胎重3500g

正确答案: A

解析: 这是一道理解记忆题，考查对异常骨盆分娩方式的选择。有较高的错误率。错误在于对各种异常骨盆的不同径线值的不同处理记忆不清，而未能作出正确选择。A答案情况属轻度入口狭窄，可给予试产机会，正确。B情况明显入口狭窄，不宜试产，其实A和B比较很容易排除B。C情况中骨盆狭窄，不宜试产。D情况属出口狭窄，亦不宜试产。E答案为均小骨盆，而胎儿较大，不宜试产。复习时应注意记忆异常骨盆的分度和具体数值以及相应的处理。

5.对于枕先露，以下哪项符合胎儿窘迫的诊断

A.胎动减弱 B.胎心监护提示早期减速 C.宫缩高峰时胎心率为110次/分 D.破膜后羊水I度污染 E.胎儿头皮血pH值为7.18

正确答案: E

解析: 枕先露时胎儿急性窘迫的诊断有以下几方面:①胎儿窘迫初期，胎动过频，继而胎动减弱及次数减少，直至消失。②胎心监护出现胎心晚期减速，提示胎儿窘迫；宫缩高峰时胎心率为110次/分，只要宫缩过后胎心很快恢复正常，为早期减速，不诊断胎儿窘迫。③头先露破水后羊水Ⅲ度污染，提示胎儿窘迫，羊水I度、Ⅱ度污染，胎心良好者，不诊断胎儿窘迫。④胎儿头皮血pH值<7.20,说明胎儿宫内缺氧，酸中毒。

6.肛门截石位时，肛裂好发的部位是

A.8点 B.2点 C.4点 D.6点 E.10点

正确答案: D

解析: 肛裂多发生在前后正中线上。

7.女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，伴HPV感染，此例应诊断为

A.CIN 1 B.C1N2 C.CIN 3 D.慢性宫颈炎 E.宫颈浸润癌

正确答案: C

解析: 异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，据此诊断为CIN 3，若为1/3—2/3，则为C1N2，若为1/3以下则为CIN 1

8.24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=O。本例正确处置应是

A.不需干涉产程进展 B.人工破膜 C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素 E.静脉推注地西泮10mg

正确答案: A

解析: 足月妊娠，产力产道胎儿均适应，潜伏期7小时，胎心良好，产程进展顺利。

9.男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmolL，餐后血糖7.6～9.0mmolL。较为合适的处理是

A.调整进餐量 B.胰岛素调整剂量 C.加磺脲类降糖药物 D.加双胍类降糖药物 E.改用口服降糖药

正确答案: B

解析: 如为Somogyi现象应减少胰岛素用量，黎明现象则应加大胰岛素用量。

10.16岁，男，诊断为Graves病。治疗宜选用

A.抗甲状腺药物 B.立即手术治疗 C.I治疗 D.镇静剂 E.鼓励多食海带

正确答案: A

解析: 针对甲亢有三种疗法，即抗甲状腺药物，I和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是甲亢的基础治疗，常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类．适应证为①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大者；③年龄<20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和I治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜I治疗者。由于患者年龄<20岁，应首选抗甲状腺药物治疗。