[T09562]临床执业医师[含解析] - gy13684538036生成 - 医学考试题库

1.患者，男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2d入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50gL,患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血 B.洗涤红细胞 C.浓缩红细胞 D.红细胞悬液 E.少白细胞的红细胞

正确答案: C

解析: 患者既往多次输血史，并出现发热反应，其原因可能为免疫反应所致。为避免再次发生类似并发症，应输注不含白细胞和血小板的成分血。故选

2.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP8055mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是

A.腹部X线片 B.腹部B型超声 C.上消化道钡餐造影 D.腹腔动脉造影 E.腹部CT

正确答案: B

解析: 腹部超声检查可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张。

3.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％,甲状腺手术后l天，病人手足抽搐的处理方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

正确答案: D

解析: 术后抽搐为损伤甲状旁腺或其血供受影响所致低钙性抽搐，处理应静脉补充钙剂。多发生于术后1～3天，表现为面部、唇部、手足针刺样麻木感，严重者疼痛抽搐。

4.关于肾盂肾炎的说法，不正确的是

A.由细菌感染引起 B.男性发病率稍高 C.大肠杆菌感染最为常见 D.可分为上行性感染和血源性感染 E.表现为化脓性间质性肾炎

正确答案: B

解析: 尿路感染以育龄期女性多见，男性极少发生。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎。

5.目前还未发现艾滋病可通过下列哪一方式传播

A.共用针头或注射器 B.医务人员被含血针头刺伤 C.应用病毒携带者的器官移植 D.人工授精 E.吸血昆虫

正确答案: E

解析: 本题是理解、记忆题。考核学生的艾滋病流行病学知识。错误率不高。选答D,人工授精虽然无直接性接触，但如果提供精子或卵子者为艾滋病病毒感染者，也可能使受方感染艾滋病病毒，应复习艾滋病流行病学。要点目前还未发现艾滋病可通过吸血昆虫的方式传播。

6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是

A.正常心律 B.心房颤动 C.心房扑动 D.心室颤动 E.房性过早搏动

正确答案: B

解析: 由图看出：P波消失，心律不齐

7.女，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8.8g24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.强的松足量足疗程治疗 B.强的松联合环磷酰胺 C.硫唑嘌呤治疗 D.静脉注射白蛋白 E.口服血管紧张素转化酶抑制剂

正确答案: B

解析: 根据循证医学研究结果，肾病综合征(NS)不同类型NS治疗如下：①微小病变型：首选激素；②膜性肾病：单用激素无效，联合烷化剂（环磷酰胺、瘤可宁等）；③局灶节段性肾小球硬化：足量激素治疗，效果不佳时用环孢素；④系膜毛细血管性肾小球肾炎：目前无较有效药物；⑤IgA肾病：激素或联合细胞毒药物。因此本题应选B。

8.苯的慢性毒作用主要影响

A.心血管系统 B.消化系统 C.内分泌系统 D.造血系统 E.中枢神经系统

正确答案: D

解析: 苯急性毒作用主要表现为中枢神经系统症状，例如，头痛、头晕等苯慢性毒作用以造血系统损害为主要表现。

9.妊娠合并甲亢时的治疗应首选

A.他巴唑 B.丙硫氧嘧啶 C.碳酸锂 D.普萘洛尔 E.碘剂

正确答案: B

解析: 妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧嘧啶治疗，因其通过胎盘少于他巴唑，对胎儿影响小，故不用他巴唑。碳酸锂和普萘洛尔均疗效不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。

10.下列哪顶不是绞窄性肠梗阻的临床表现

A.便隐血阳性 B.腹痛剧烈而持续 C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D.移动性浊音阳性或腹穿出血性液体 E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

正确答案: E

解析: 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。