[T09550]临床执业医师[含解析] - uczsyh34504274生成 - 医学考试题库

1.不符合肠易激综合征腹泻特点的是

A.一般每日大便3～5次 B.大便多呈稀糊状 C.大便多带有黏液 D.排便常干扰睡眠 E.大便绝对无脓血

正确答案: D

解析: 肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，一般每日大便3～5次，大便多呈糊状，多带有黏液，绝对无脓血，排便不影响睡眠。

2.男性，22岁，既往有}tBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5——39℃，近3天体温持续在38.5——39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T 39.5℃ P 88次/分，BP110/70mmHg,神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛+试题解析:，肝右肋下2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC 3.5×109/L,N 60%,L 40%,血HBsAg+试题解析:，抗HAV-IgG+试题解析:。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: C

解析: 该青年男性患者10天开始发热，近3天持续高热呈稽留热型，伴食欲不振、腹胀等消化道症状，表情淡漠，相对缓脉T39.5℃而P88次/分试题解析:，右下腹有压痛，白细胞减少，以上均支持伤寒的诊断，患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎，患者既往有HBsAg阳性史，目前血HBsAg仍阳性，而抗HAV-IgG+试题解析:仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染，所以该患者最可能的诊断是伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，

3.下列关于DNA螺旋的叙述。正确的是

A.A与U配对 B.形成α折叠结构 C.有多聚A的"尾巴" D.主要形成左手螺旋 E.两条链走向呈反平行

正确答案: E

解析: DNA链中脱氧核苷酸（碱基）的排列顺序，称DNA的一级结构。DNA的二级结构是双螺旋结构，两条链呈反平行走向，碱基互补配对，E正确，B不正确。根据碱基互补配对的原则，一条链上的A等于互补链上的T；一条链上的G一定等于互补链上的C；反之如此，A不正确。大部分真核生物mRNA的加工涉及mRNA前体的分裂／多聚腺苷化，在3’末端形成多聚腺苷酸[poly（A）]尾巴，C不正确。常见的DNA双螺旋是右手螺旋，D不正确。故本题选E.

4.正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是

A.0.5h B.1h C.2h D.3h E.4h

正确答案: D

解析: 第一二个月不需定时喂哺，可按婴儿需要随时喂，逐渐根据婴儿睡眠形成规律，2～3h1次逐渐延长至3～4h1次，4～5个月时晚上停一次，1天5次。故正常足月儿喂养时间间隔应选择D。

5.下述关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是

A.密度＞1.018 B.胸腔积液蛋白定量＞30g／L C.胸腔积液腺苷脱胺酶＜40U／L D.胸腔积液细胞数＞500×10／L E.胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60％

正确答案: C

解析: 结核性胸膜炎的胸腔积液为渗出液，典型渗出性胸腔积液为密度＞1.018，胸腔积液蛋白定量＞3g／dl，胸腔积液腺苷脱胺酶＞40U／L，胸腔积液细胞数＞500×10[~6.]／L，胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清的60％。

6.单纯性精神分裂症的特点是

A.青语增多 B.不发生幻觉 C.常有兴奋冲动 D.紧张性兴奋 E.被迫妄想

正确答案: B

解析: 单纯性精神分裂症多以青少年起病，以阴性症状为主，即思维缺乏、情感平淡或情感淡漠、意志减退。一般不发生幻觉，故选B。A、C、D、E均属于阳性体征。考点：主要临床表现及分型

7.下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标

A.胆固醇 B.乳酸脱氢酶(LDH) C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT） D.透明质酸(HA) E.胆汁酸

正确答案: D

解析: 肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。

8.男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L,PLT 148×109/L,尿蛋白+++试题解析:，尿红细胞3——5/HP,BUN38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccrl0ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

A.纠正贫血 B.控制高血压 C.积极止血 D.胃肠透析 E.血液净化

正确答案: E

解析: 患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707μmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scrl>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。

9.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，＜100次／分 B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色 D.胎儿头皮血pH值＜7.20 E.胎位异常

正确答案: D

解析: 急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

10.8岁女孩，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体:一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。确诊的化验检查为

A.咽拭子分离支原体特异性抗体 B.痰液病毒分离 C.冷凝集试验 D.嗜异凝集试验 E.血常规

正确答案: A

解析: 支原体肺炎的临床特点:①发病年龄为学龄儿童；②临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少；③肺部X线片示两下肺云雾状阴影，胸片改变典型，与体征不成比例。支原体肺炎确诊依靠咽拭子分离支原体特异性抗体阳性；血清冷凝集试验滴度>1:32,阳性率为50%——70%,是支原体肺炎的筛选试验；血常规多正常；痰培养支原体时间很长，临床很少应用；嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验；支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物，与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素