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[T09548]临床执业医师[含解析] - zhce1008生成

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1.不宣施行择期手术的肺最大通气量是

正确答案: E

解析: 不宜施行择期手术的肺最大通气量是在预计值60%以下。

2.患者,32岁,男性,广州市人。半月前去海南省探亲,2周后突然发冷、高热、剧烈头痛,伴有呕吐,随后出现谵妄、昏迷。体格检查:颈硬,克氏征(+),巴氏征(+);脑脊液:压力稍高,白细胞0.5×10/L,生化检查正常,初步诊断为

正确答案: D

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答A,脑型疟疾脑脊液基本正常,流行性乙型脑炎脑脊液异常;②选B、C,说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征,前者脑脊液呈化脓性,后者脑脊液呈浆液性。要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状,脑脊液检查基本正常,血涂片可检查到疟原虫。

3.急性盆腔炎行妇科内诊检查时,不包括下列哪种体征

正确答案: D

解析: 这道题要考查的是急性盆腔炎的一些临床体征,出现错选大多是因为不能正确区分急性和慢性的病理变化。当宫颈黏膜或宫腔有急性炎症时,可见脓性分泌物从宫颈口外流;宫颈充血、水肿、举痛,穹隆部触痛,由于子宫内膜及肌层的炎性变化,可导致子宫增大,宫旁的结缔组织炎使子宫活动受限;若输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,可在附件区触到包块且压痛明显;宫旁结缔组织炎形成脓肿且位置较低时,可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块。冰冻骨盆是慢性盆腔结缔组织炎临床体征,它是由于炎症蔓延范围广泛,宫骶韧带处纤维组织增生、变硬,子宫位置固定,宫旁组织增厚而

4.患者53岁,月经量多,痛经逐渐加重,检查子宫增大如孕12周大,较硬,有轻压痛。16 题 关于该患者的最佳治疗方案是

正确答案: D

解析: 患者无生育要求,可行子宫全切术进行治疗。

5.以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点的痴呆是

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对Lewy体痴呆临床表现的记忆和理解,同时考核学生鉴别几种常见痴呆的能力。常见的错误:错选为错误辨析:对路易体痴呆的临床表现记忆理解不扎实。波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征是路易体痴呆的临床特点。Alzheimer病以记忆障碍、认知障碍及精神障碍等为主要的临床特点,仅5%患者可出现帕金森综合征;Pick病和额颞痴呆早期表现为人格和情感改变,随病情进展出现认知障碍,可有帕金森综合征,但常在晚期出现;血管性痴呆的临床表现无特异性,与血管病变的部位及大小有直接关系。要点:正确

6.关于细粒棘球蚴病,下列哪项是不对的

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题。主要考核学生对细粒棘球蚴病流行病学特点的认识。预测错误率稍高。常见错误:①选答A,棘球蚴病又称为包虫病,包括细粒棘球蚴病及泡型棘球蚴病等。应复习棘球蚴病的概念;②选答E,本病虽然多在青壮年发病,但大多数在儿童期感染。应复习棘球蚴病的流行病学史。要点:细粒棘球蚴病是由细粒棘球绦虫的幼虫感染引起的疾病,是因人摄入棘球绦虫的虫卵而感染。

7.初产妇,妊娠39周,于晨2时临产,8时自然破膜,18时30分查宫口开大2cm,此时应诊断为 :

正确答案: A

解析: 临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期,正常约需8小时,>16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4~8小时,>8小时为活跃期延长;宫口扩张的进展<1cm/小时,即为活跃期延缓。

8.下列哪项不是骨折的并发症

正确答案: B

解析: 关节强直与关节僵硬不同,系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失,相对关节面被纤维粘连,影响关节活动,称纤维强直。如骨化则为骨性强直,关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬,系受伤肢体长时间固定,不注意功能锻炼,使静脉血运和淋巴回流不畅,软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,使关节内外组织发生纤维粘连,同时关节囊和周围肌肉挛缩,使关节活动产生不同程度的障碍。

9.下述关于长春新碱治疗ITP的说法,错误的是

正确答案: E

解析: ITP(原发性血小板减少性紫癜)的免疫抑制剂治疗中,常用的药物是长春新碱,临床实践证明静脉滴注比静脉注射效果更佳,所以E项是错误的,其余各项均是正确的。

10.5岁,男,节律性间断上腹隐痛3年,加重2天,10小时前开始黑便3次,量1000克左右,BP9/6kPa,P120次/分,Hb90g/L,首选下列哪种治疗

正确答案: E

解析: 根据简单病史,考虑此病人为溃疡病大量出血后伴低血压状态和急性失血性贫血,因而首选治疗应该是输血、补液,以迅速纠正低血压状态和贫血,其他治疗方法均不宜首选。

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