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[T09543]临床执业医师[含解析] - 小唐76生成

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1.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的

正确答案: C

解析: 1977年,美国的恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。

2.初孕妇,妊娠38周,患重度先兆子痫,今晨突然出现阴道流血伴剧烈下腹痛。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 重型胎盘早剥多见于重度妊高征的患者,以内出血为主,主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,积血越多疼痛越剧烈,严重时出现休克征象。无或少量阴道流血。子宫板状硬,有压痛。前置胎盘的患者多表现为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性阴道流血。

3.男性,42岁,近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感,进食后缓解,体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmolL,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

正确答案: D

解析: 胰岛素瘤经典的whipple三联征为:①空腹时低血糖症状发作;②空腹或发作时血糖低于2.8mmolL;③进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。最有确诊价值的检查为胰岛素和C肽释放试验。胰岛素瘤确定诊断后应尽早手术治疗。

4.碘解题磷定解题救有机磷农药中毒的药理学基础是

正确答案: C

解析: 碘解题磷定是胆碱酯酶复活剂,在体内与有机磷酸酯类中毒时形成的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物,后者进一步裂解题为磷酰化碘解题磷定,使胆碱酯酶游离,并恢复水解题乙酰胆碱的活性;碘解题磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,形成无毒的磷酰化碘解题磷定,由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。

5.患者,女,34岁。因车祸致伤。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤,最简单可靠的检查是

正确答案: C

解析: 骨盆骨折特征-会阴部瘀斑。另:骨盆挤压和分离试验阳性、肢体长度不对称。

6.维持子宫于正常位置的主要是

正确答案: C

解析: 子宫的四对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用,使子宫维持正常位置。

7.137 .腹股沟深环的体表投影位于

正确答案: B

解析: 斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出,经腹股沟外环穿出,可进入阴囊,易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2厘米处。

8.药物的副作用包括

正确答案: A

解析: 由于选择性低,药理效应涉及多个器官,当某一效应用作治疗目的时,其他效应就成为副反应,通常也称副作用。故选A。考点:药物的副作用

9.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

正确答案: A

解析: 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的,无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短,一般3——5分钟,含服硝酸甘油的疗效显著,而心肌梗死时胸痛的持续时间长,可达数小时或更长时间,含服硝酸甘油的疗效差,此为主要的鉴别点。

10.264 .男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36 .5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。该病人应采取的体位是

正确答案: D

解析: 一般紧急治疗包括积极处理引起休克的原发损伤和疾病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°~30°;下肢抬高15°~20°体位,以增加回心血量。及早建立静脉通路。维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。

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