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[T09534]临床执业医师[含解析] - uczsyh34595461生成

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1.下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述,错误的是

正确答案: E

解析: 结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见,主要是发热与盗汗,热型以低热和中等热最多,约1/3患者有弛张热,少数可呈稽留热,毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者,不见于粘连型患者,因此E项是错误的。

2.下述局麻药作用哪一项是错误的

正确答案: B

解析: 局麻药能可逆性地阻断钠通道,抑制神经动作电位的产生,从而阻止神经冲动的传导,当局麻药与神经纤维接触后,其兴奋阈值增加,冲动传导减慢,不应期延长,而不是对静息状态Na+通道作用最强。

3.仅有单股共价闭合环状RNA,不含蛋白的病毒称为

正确答案: B

解析: 常见错误是选C。缺陷病毒是指病毒体基因组有缺陷,不能单独复制与合成完整子代病毒,但其核酸仍然可以编码一定的蛋白质。小RNA病毒与植物病毒具备正常病毒体的基本成分核酸和蛋白质。朊粒是一种蛋白质病原体,但未检出任何核酸。类病毒是一种比病毒更小的传染性因子,大小仅为最小病毒的1/20,由单股共价闭合环状RNA分子组成,目前未发现类病毒核酸编码的蛋白质。

4.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫瘢,下列哪一项是正确的

正确答案: A

解析: 因为糖皮质激素可减低原发性血小板减少性紫癜时毛细血管的脆性,所以血小板上升前出m症状就可改善。其余几项均不正确,停药后易复发,复发时再用仍有效,其作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板,妊娠初期不宜应用糖皮质激素,必要时在中期应用。

5.女孩,19岁,3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐,月经5天/30-34天,有痛经,现已停经33天,查体发现腹肌紧张,右下腹压痛,妇科检查见阴道内少量暗红色血,子宫正常大小稍软,于子宫右则可及囊性包块7cm,张力较大,压痛明显,临床检验结果WBC1111×l09/L,T 37.8℃,尿常规一试题解析:,尿妊娠试验一试题解析:。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 青年女性,运动后腹痛,伴恶心、呕吐,查体附件区有压痛,张力大之肿物,应考虑卵巢肿物蒂扭转。

6.男,36岁,因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

正确答案: D

解析: 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

7.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者,1年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证,咨询医生的正确回答是

正确答案: A

解析: 全身性强直-阵挛发作的癫痫患者,在完全控制3-5年后,可以考虑终止治疗,但有复发的可能。

8.小儿受结核感染至PPD试验出现阳性的时间为

正确答案: B

解析: 结核菌是一种细胞内寄生菌,结核病的免疫主要是细胞免疫,虽有很强的抗体反应,但未发现体液免疫有保护作用。结核杆菌侵人人体后,最初在肺泡内和无活性的巨噬细胞中有一短暂的活跃生长期,感染后4——8周产生细胞免疫,同时出现组织高敏反应,通过细胞免疫应答使T淋巴细胞致敏;若再次接触结核菌或其代谢产物后,即释放一系列细胞因子。小儿受结核感染4——8周后,PPD试验呈阳性反应,属于迟发型变态反应,是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围,且血管通透性增高,在注射局部形成硬结所致。

9.股骨颈骨折时,股骨头缺血性坏死率最高的是

正确答案: A

解析: 1.成人股骨头的血供来源:(1)股骨头圆韧带内的小凹动脉:它只供应股骨头少量血液,局限于股骨头的凹窝部。(2)股骨干滋养动脉升支:对股骨颈血液供应很少。(3)旋股内、外侧动脉的分支:是股骨颈的主要血液供应来源。2.股骨颈骨折的分类:(1)按骨折线的部位分类:①股骨头下骨折:骨折线位于股骨头下,使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血,坏死率高。②经股骨颈骨折:骨折线位于股骨颈中部,常呈斜形,可使股骨干滋养动脉升支损伤,易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底骨折:骨折线位于股骨大、小转子连线处。因

10.颅底骨折发生脑脊液漏时,正确的治疗方法是

正确答案: E

解析: 颅底骨折合并脑脊液耳漏、鼻漏时,应注意保持耳、鼻道清洁,不可堵塞和冲洗,以免引起逆行感染,可给抗生素预防感染。同时采取体位引流,取头高位卧床休息。绝大多数会在伤后1——2周内自行愈合。如超过1个月尚未停止漏液,可考虑行手术修补硬脑膜,封闭瘘口。

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