[T09526]临床执业医师[含解析] - 飞雨DYF生成 - 医学考试题库

1.男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(++)、红细胞15～20个／Hp，肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是：

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.原发性肾病综合征 C.紫癜性肾炎 D.急进性肾炎 E.狼疮性肾炎

正确答案: C

解析: 患者肾功能及血清补体C3正常，可排除A、B、D、患者无大量的蛋白尿，无高脂血症，可排除狼疮性肾炎以表现慢性肾炎和肾病综合征较常见。过敏性紫癜性常以呼吸道感染起病，出现腹痛和便血，可能为腹型过敏性紫癜，应用激素治疗有效，也可证实为过敏性紫癜，后又出现血尿和蛋白尿，可考虑为肾型过敏性紫癜。

2.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是

A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制 B.T、T恢复正常 C.甲状腺较前明显增大 D.突眼情况加重 E.血中性粒细胞小于1.5×10L

正确答案: E

解析: 硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成，控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应时约有5%患者发生药疹、1%的患者出现粒细胞减少或缺乏，还有少数患者出现肝酶升高和黄疸，中性粒细胞小于1.5×10L时需停药处理。

3.女，48岁，血性白带6个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是

A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅱ期 D.Ⅱ期 E.Ⅲ期

正确答案: D

解析: I期宫颈癌局限在子宫Ia期肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌，Ia1期间质浸润深度<3mm，宽度≤7mm，Ia2期间质浸润深度3~5mm，宽度≤7mm；Ib期临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病灶>Ia2，Ib1期癌灶最大直径≤4cm，Ib2期癌灶最大直径>4cm；Ⅱ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/3，Ⅱal期无宫旁转移，Ⅱb2期有宫旁转移；Ⅲ期肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能，ⅢA肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁，ⅢB肿瘤扩展到

4.原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是

A.肝门 B.胰膜后 C.腹膜后 D.主动脉旁 E.锁骨上

正确答案: A

解析: 癌细胞经肝门淋巴结转移到腹腔，经胸导管转移到颈部及纵隔。此外，癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。

5.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。III度烧伤面积各为

A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%

正确答案: B

解析: 烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个3 ，双上肢为5.6.7，躯干两个13一个1，臀5大腿21，小腿13足为7。

6.女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人（吸人氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg,R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音WBC11.3×109／L，N87%。为进一步诊断最需要的检查是

A.腹部B超 B.心脏彩超 C.X线检查 D.动脉血气检查 E.通气／灌注ECT

正确答案: D

解析: 急性呼吸窘迫综合征至今由于缺乏特异的检测指标，给早期带来困难。凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因，一旦出现呼吸改变或血气异常，均应警惕有本征发生的可能。为明确诊断，需进一步行动脉血气分析。所以本题选D。

7.男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。为协助诊断应选择的检查是

A.血T3、T4、TSH测定 B.染色体核型分析 C.血钙、磷测定 D.尿三氯化铁试验 E.脑电图检查

正确答案: D

解析: 为明确诊断可以作尿三氯化铁试验，如尿中身丙氨酸浓度增高，则立即出现绿色反应为阳性结果故选D。

8.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压 B.下颌骨结扎固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

9.男性，.35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++试题解析:，红细胞++试题解析:。Scr 122μmol/L.血浆白蛋白28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是

A.肾活检 B.双肾超声 C.肾CT D.尿蛋白定量 E.血脂

正确答案: C

解析: 该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大双肾B超已能代替解析:外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。

10.下列哪顶不是绞窄性肠梗阻的临床表现

A.便隐血阳性 B.腹痛剧烈而持续 C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D.移动性浊音阳性或腹穿出血性液体 E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

正确答案: E

解析: 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。