[T09523]临床执业医师[含解析] - uczsyh33618082生成 - 医学考试题库

1.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.313.3kPa(190100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是

A.西地兰 B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.硝酸甘油

正确答案: C

解析: 突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普纳含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）

2.直接刺激B细胞产生抗体的是

A.完全抗原 B.共同抗原 C.抗原决定簇 D.胸腺依赖性抗原 E.胸腺非依赖性抗原

正确答案: E

解析: 胸腺非依赖性抗原刺激机体产生抗体时无需T细胞的辅助，又称T细胞非依赖性抗原。少数Ag属此类，如细菌脂多糖、聚合鞭毛蛋白等。

3.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症

A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性结肠扩张 D.结肠大出血 E.以上均不是

正确答案: C

解析: M胆碱受体阻断药能抑制迷走神经，松弛肠道平滑肌，所以剂量过大时会引起中毒性结肠扩张，可能会引起麻痹性肠梗阻，而不会引起机械性肠梗阻，也不会引起肠穿孔和结肠大出血。

4.女性，30岁，左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是

A.乳腺皮下脂肪瘤 B.乳房纤维腺瘤 C.皮脂腺囊肿 D.叶状囊肉瘤 E.神经纤维瘤

正确答案: B

解析: 年轻女性，乳腺肿物光滑，活动，质硬为纤维腺瘤的典型表现。

5.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者血压控制目标至少是

A.160／90mmHg B.150／90mmHg C.140／90mmHg D.130／90mmHg E.130／80mmHg

正确答案: C

解析: 有效的治疗必须使血压降至正常常范围，即降到140／90mmHg以下。

6.胃黏膜上分泌促胃液素的细胞是

A.主细胞 B.壁细胞 C.D细胞 D.C细胞 E.黏液细胞

正确答案: D

解析: 主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸和内因子，D细胞释放生长抑素，黏液细胞主要分泌黏液和少量胃蛋白酶原。

7.女，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8.8g24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.强的松足量足疗程治疗 B.强的松联合环磷酰胺 C.硫唑嘌呤治疗 D.静脉注射白蛋白 E.口服血管紧张素转化酶抑制剂

正确答案: B

解析: 根据循证医学研究结果，肾病综合征(NS)不同类型NS治疗如下：①微小病变型：首选激素；②膜性肾病：单用激素无效，联合烷化剂（环磷酰胺、瘤可宁等）；③局灶节段性肾小球硬化：足量激素治疗，效果不佳时用环孢素；④系膜毛细血管性肾小球肾炎：目前无较有效药物；⑤IgA肾病：激素或联合细胞毒药物。因此本题应选B。

8.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿主要治疗措施应为

A.控制感染与改善呼吸功能 B.解痉与平喘 C.祛痰与止咳 D.低浓度持续吸氧 E.给予利尿剂和强心剂

正确答案: A

解析: 肺心病治疗首先应该抗感染，应积极控制感染，同时对已有的呼吸困难应积极改善，故选A；E、B、C、D均属于具体缓解症状的措施，不是主要的治疗措施，故不选。

9.初产妇，26岁。孕37周，近1周头痛、视力模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，急诊入院。为与慢性肾炎相区别，最有价值的是

A.尿蛋白定量 B.血肌酐测定 C.血尿素氮测定 D.血红蛋白测定 E.既往有无蛋白尿史

正确答案: E

解析: 慢性肾炎患者既往有蛋白尿史。妊娠高血压综合征的患者在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿，故与慢性肾炎患者最有利的鉴别点应为既往有无蛋白尿史。若无蛋白尿史可考虑妊娠高血压综合征引起的蛋白尿。

10.无血运障碍的粘连性肠梗阻

A.手术治疗为主 B.非手术治疗为主 C.先用非手术治疗必要时采取手术 D.必须手术治疗 E.中医中药治疗

正确答案: C

解析: 无血运障碍的粘连性（手术会导致更多的粘连形成）肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术；小肠扭转以手术治疗为主。