[T09522]临床执业医师[含解析] - uczsyh33403264生成 - 医学考试题库

1.关于妊娠合并急性肾盂肾炎下列说法正确的是

A.是妊娠罕见的并发症 B.妊娠中期以后容易造成排尿不畅 C.左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液 D.容易发生过期妊娠 E.治疗原则是改变尿液酸碱度

正确答案: B

解析: 该题常见错误是选择E。妊娠合并肾盂肾炎的治疗原则是使尿液引流通畅，给予抗生素。急性肾盂肾炎是妊娠期常见并发症。由于妊娠期子宫右旋压迫右侧输尿管，故右侧输尿管较左侧易积蓄尿液。急性肾盂肾炎容易并发流产、早产。

2.男，22岁，2年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血。

A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性糜烂性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

正确答案: E

解析: 1.右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸为十二指肠溃疡的临床特点，黑便提示上消化道出血。

3.通过性菌毛介导将遗传物质从供体菌转移给受体菌的方式为

A.转化 B.接合 C.转导 D.溶原性转换 E.原生质体融合

正确答案: B

解析: 转化指受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段；接合指细菌通过性菌毛传递遗传物质主要是质粒试题解析:；转导则以温和噬菌体为载体；溶原性转换中，使细菌基因型发生改变的是整合到细菌染色体中的前噬菌体。

4.男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为

A.增加营养，增强抵抗力 B.禁止弯腰活动 C.减轻体重 D.腰背肌肉锻炼 E.下肢肌力锻炼

正确答案: D

解析: 该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

5.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP16090mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病

正确答案: B

解析: 患者有慢性呼吸系统疾病史多年，已经出现了肺气肿体征及右心室肥大的体征，即可诊断慢性肺心病。

6.男孩10岁，持续发热5天，阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头孢曲松4天无效。精神差，双肺呼吸音粗，血象WBC 7×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30 %.肺部x线片示:左肺大片密度增高影。可能的诊断为

A.衣原体肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.支原体肺炎

正确答案: E

解析: 支原体肺炎特点是:①多侵犯学龄儿童；②阵发刺激性剧烈咳嗽；③头孢类抗生素治疗无效；④肺部体征不明显；⑤肺部X线片示肺大片云雾状阴影。鉴别要点:①金黄色葡萄球菌肺炎见于婴幼儿，感染中毒症状严重，白细胞增高，核左移。②腺病毒肺炎见于婴幼儿，高热3——5天，双肺可闻及细湿啰音。③呼吸道合胞病毒肺炎见于婴幼儿，咳、喘、憋、呼吸困难典型，双肺布满喘鸣音。

7.男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。对诊断帮助最大的检查

A.血细菌培养 B.白细胞分类 C.胸部X片 D.骨髓像检查 E.血小板抗体侧定

正确答案: A

解析: 患者有高热和皮肤散在紫癜，脾脏和淋巴结的肿大，白细胞升高，血红蛋白和血小板减少，存在败血症并可能并发了DI血培养是确诊败血症的主要方法。

8.男，40岁，腹痛、发热48小时，血压8060mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克

正确答案: B

解析: 患者腹痛、发热48小时，全腹肌紧张，肠鸣音消失，考虑存在腹膜炎、腹腔内感染，又患者血压低，末梢循环差，有休克表现，故诊断为感染性休克。

9.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压11070mmHg。

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花苷丙（西地兰） E.阿托品下列各例治疗应首选

正确答案: E

解析: 第一度房室阻滞与第二度I型房室阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率

10.可以直接了解胆囊功能的检查是

A.B超 B.CT C.X线腹平片 D.口服胆囊造影 E.MRI

正确答案: D

解析: 胆囊的功能为:储存、浓缩和向胆管排泄胆汁，其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影，能否收缩，直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹平片等，仅能观察胆囊的形态特征。