您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 临床执业医师 > [T09513]临床执业医师[含解析] - mayaxia生成
正确答案: C
解析: 在有足够的回心血量的前提下,动脉血压是由心搏出量和外周阻力形成的,但由于心脏射血是间断的,所以舒张压的形成与大动脉弹性是密不可分的。每一个心动周期中动脉血压的波动远远不如心室内压的波动(动脉收缩压与舒张压之差,约为40mmHg,而心室内压在心房收缩期时接近0,在快速射血期时最高可超过动脉收缩压。最高最低间相差120mmHg左右)。
正确答案: B
解析: 扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型,可发生于任何年龄段的人群,尤以中年人居多,可以突然起病,也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主,心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。
正确答案: B
解析: 该患者有漫长的吸烟史,加上临床表现(慢性咳嗽、咳痰、逐渐加重的气促)、肺部体征提示慢性支气管炎、肺气肿的可能性最大。而选项A,大叶性肺炎一般起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。选项C,胸腔积液胸部叩诊呈实音。选项D,支气管哮喘常表现为反复喘息、呼气性呼吸困难。选项E,气胸常有突发的呼吸困难,伴明显胸痛、发绀,听诊时患侧肺呼吸音减弱、消失,叩诊鼓音。
正确答案: E
解析: 本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭,最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症,血钾达6.5mmol/L以上;血尿素氮>21.4mmol/L;血肌酐>442μmol/L。符合透析指征。
正确答案: C
解析: 常见错误是选认为断颈术可导致胎儿死亡,所以不能使用。其实当发生胎头交锁,且第一胎已经死亡,为救第二胎,可以行断颈术,待第二胎娩出后再取出第一个胎头。第一胎娩出后,为了避免第二个胎儿失血,应立即断脐。第二胎娩出后,子宫的空间大,第二胎易转为横位导致分娩困难,因此在第一胎娩出后,应保存第二胎为纵产式,包括头位或臀位。第一胎娩出后,如超过20分钟第二胎未娩出,应人工破膜。第二胎胎肩娩出后,为防止产后出血,应立即注射催产素。
正确答案: B
解析: 甲亢诊断:①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT4、FT4增高,TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。甲状腺功能检查是首选检查。
正确答案: A
解析: 脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管,压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。
正确答案: A
解析: 动作电位的形成过程:阈上刺激一细胞部分除极→Na[——+.gif]少量内流一除极至阈电位水平→Na[——+.gif]内流与除极形成正反馈(Na[——+.gif]爆发性内流)→达到Na[——+.gif]平衡电位(膜内为正,膜外为负)→形成动作电位上升支。在神经纤维动作电位的除极相,通透性最大的离子是Na[——+.gif],故选
正确答案: E
解析: P-R间期延长超过0.20秒,故考虑一度房室传导阻滞。
正确答案: C
解析: 惊恐发作常无明显诱因突然发病,有多种自主神经系统症状,尤以心悸、气急、头晕、出汗等最突出;短时间内即可急剧发展到高峰,伴有强烈的恐惧感,持续时间很短即可自行缓解。间歇期除有担心再次发病外,可无任何不适症状。据此分析,此患者最大可能的诊断是惊恐发作。最有助于鉴别诊断的项目是心电图,以别于急性心肌梗死。此时最适宜的急诊处理是给予地西泮注射,以控制病人的病情。
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