[T09467]临床助理医师[含解析] - sff618生成 - 医学考试题库

1.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是

A.强大的镇痛作用 B.抑制前列腺素合成 C.收缩脑血管 D.阻断β受体、血管收缩 E.拮抗内源性致痛物质

正确答案: C

解析: 误选D。偏头痛可能与脑动脉舒张与搏动幅度加大有关。麦角胺能收缩脑血管，减少动脉搏动的幅度，而不是阻断β受体，血管收缩。麦角胺能阻断α受体，使肾上腺素的作用翻转为降压作用。而A、E则是强镇痛药的药理作用，抑制前列腺素合成则是解热镇痛抗炎药的共同作用，均很容易排除。

2.妊娠期母体肾小球滤过率比非孕时增加约为

A.20% B.30% C.40% D.50% E.60%

正确答案: D

解析: 妊娠期需排出母体自身及胎儿代谢废物，肾负担加重。肾血流量和肾小球滤过率在孕早期增加，在整个孕期维持高水平。肾小球滤过率比非孕时增加50%，肾血流量增加35%。肾血流量和肾小球滤过率受体位影响，孕妇仰卧位时尿量增加，故夜尿量多于日尿量。

3.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌,Hb50gL。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是

A.全血 B.洗涤红细胞 C.浓缩红细胞 D.红细胞悬液 E.少白细胞的红细胞

正确答案: B

解析: 患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。

4.男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

A.根治性右肾切除 B.右肾切除 C.右肾下板切除 D.右肾动脉栓塞 E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

正确答案: A

解析: 典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。

5.唑类抗真菌药中不良反应最小的是

A.克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.以上都不是

正确答案: D

解析: ①常见错选B咪康唑静注用于深部真菌感染，常可出现血栓性静脉炎，也可出现恶心、呕吐、发热、寒战、心律失常及过敏反应；②错选C酮康唑不良反应有胃肠反应，肝功能异常及肝坏死，还有内分泌紊乱，男性乳房女性化，勃起障碍及女性月经不调等；③氟康唑为本类中毒性最低，常见轻度消化道反应、头痛、头晕及肝功异常。

6.血管内外水平衡的维持是依靠

A.钠离子浓度 B.钾离子浓度 C.血浆胶体渗透压 D.总渗透压 E.血浆晶体渗透压

正确答案: C

解析: 试题点评血浆胶体渗透压主要由蛋白质构成，调节血管内外水平衡，维持正常血容量。晶体渗透压用于维持细胞内外水平衡，保持细胞正常形态

7.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130100mmHg，尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

A.血常规 B.腹腔穿刺 C.静脉肾孟造影 D.中心静脉压测定 E.测定二氧化碳结合力

正确答案: C

解析: 休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。

8.某省厅干部，平时不嗜烟酒，生活规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。一年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。3日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。发病的明显原因是

A.物理性因素 B.化学性因素 C.生物性因素 D.心理社会因素 E.以上都是

正确答案: D

解析: 小病大养是角色强化。

9.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神委靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。根据其脱水程度，其失水量约为体重的

A.1%——5% B.6%——9% C.10%——15% D.16%——20% E.>20%

正确答案: C

解析: 呼吸深长，精神委靡，是酸中毒表现。

10.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是：

A.Hb>120g／L B.Hb～120g／L C.Hb～90g／L D.Hb～60g／L E.Hb<30g／L

正确答案: C

解析: 根据外周血血红蛋白含量和红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度血红蛋白为～90g／L者属轻度，～60g／L为中度，～30g／L为重度，<30g／L为极重度，