[T00926]实践技能重点攻克 - 小雨苗生成 - 医学考试题库

1.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A.5mm B.5——9mm,3——5天后反应消失 C.10——19mm,1周后留有色素 D.15——20mm E.20mm

正确答案: C

解析: 结核菌素试验选择PPD0.1ml于左或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应。48——72小时观察皮肤局部反应结果。硬结直径≤4mm为阴性，5——9mm为弱阳性，10——19mm为阳性，≥20mm或虽20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。

2.男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmolL，Hb90gL，眼底检查视网膜絮状渗出。入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查

A.脑血流图检查 B.动态血压监测 C.头部CT检查 D.脑电图 E.超声心动图

正确答案: C

解析: 高血压脑病的发病机制主要是脑血管自身调节障碍。高血压合并糖尿病治疗时首选ACEI类药物治疗。

3.下列发热性疾病中，最常伴寒战的是

A.结核病 B.风湿热 C.猩红热 D.败血症 E.布氏菌病

正确答案: D

解析: 暂无

4.女性，20岁，因低热、疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压9060mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmolL。肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验

A.地塞米松试验 B.ACTH试验 C.Lysin-vasopressin试验 D.皮质醇测定 E.水试验

正确答案: A

解析: 肾上腺结核为慢性肾上腺皮质功能低下最常见的原因，多合并肺结核。常有乏力、疲劳、淡漠等表现，查体可见血压降低、心脏缩小、心音低钝等表现，化验检查有血钠低、血钾高等。甲状腺功能低下患者亦常有上述症状，但很少有低血压、低血钠等，其他几项不支持。本病例几种疾病均可出现上述症状，故需排除甲状腺功能低下、糖尿病、腺垂体功能等疾病。ACTIH实验，在给予HACTIH一定量后，测定尿17-羟和（或）皮质醇的变化，以确定是否为皮质功能低下。

5.移动性浊音阳性提示腹水量至少为

A.300ml B.500ml C.1000ml D.2000ml E.3000ml以上

正确答案: C

解析: 暂无

6.下列不属于分泌性腹泻的是

A.霍乱 B.产毒素的大肠杆菌感染 C.胃泌素瘤 D.细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎

正确答案: D

解析: 暂无

7.女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2——4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌 B.右上肺结核 C.右上包裹性积液 D.右上大叶性肺炎 E.右上支气管扩张症

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。

8.心脏压塞时库斯莫尔(Kussmaul)征阳性表现为

A.颈静脉怒张及搏动均不明显，但在吸气或呼气时表现明显 B.颈静脉怒张，而无搏动 C.颈静脉怒张，而搏动明显 D.颈静脉怒张并搏动明显，且在吸气时增强 E.颈静脉怒张无明显搏动，但在吸气时怒张更明显

正确答案: E

解析: 暂无

9.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，进食发堵。该患者可选用哪种药物进行实验性治疗

A.硝酸甘油 B.奥美拉唑（洛赛克） C.法莫替丁（高舒达） D.贝他洛克 E.盖胃平

正确答案: B

解析: 胸痛的鉴别老年男性除考虑GERD外，首先除外致死性疾病如心绞痛或心梗。了解胸痛与胃食管反流的关系，确定是否诊断NERD。胃食管反流病实验治疗采用PPI。

10.患儿男性，10岁，因咽痛就诊，曾有可疑白喉接触史，体格检查时，如发现以下哪种咽部表现应考虑白喉的诊断

A.咽黏膜红肿 B.咽黏膜表面粗糙 C.咽壁和扁桃体发生溃疡 D.扁桃体表面的假膜易剥离 E.扁桃体表面的假膜不易剥离，若强行剥离则易引起出血

正确答案: E

解析: 白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，以咽、喉等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成为突出临床特征，假膜不易剥脱，严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。