[T09207]中级职称外科重点攻克[含解析] - lsc19860302生成 - 医学考试题库

1.男性，40岁，因上腹部不适及黑便行胃镜检查，示：胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞.淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物.应诊断何病最为适宜

A.急性糜烂出血性胃炎 B.胃窦部多发性溃疡 C.萎缩性胃炎 D.胃泌素瘤 E.肥厚性胃炎

正确答案: A

解析: 患者有服用NSAID史，后出现黑便，胃镜检查和病理切片结果支持急性糜烂出血性胃炎，又叫急性胃黏膜病变。

2.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.部位不定 B.以下腹和右下腹多见 C.极少睡眠中痛醒 D.多于排便或排气后缓解 E.无明显体征

正确答案: B

解析: 几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解，不伴明显体征，不影响睡眠。

3.中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于

A.消化性溃疡 B.胃癌 C.食管静脉曲张 D.胰腺癌 E.萎缩性胃炎

正确答案: B

解析: 中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于胃癌。

4.女性，20岁，厌食.呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35.5℃，血压10.6/6.0kPa(80/45mmHg)，心率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是

A.精神病专科治疗 B.胃动力药 C.针灸.理疗 D.少渣.易消化的饮食中国卫生人才网 E.中医治疗

正确答案: A

解析: 青年女性患者，各项检查均正常，排除器质性疾病，考虑为功能性胃肠道疾病。以解除患者顾虑和提高对治疗的信心，调节神经功能为主要治疗。

5.上消化道出血的部位不包括

A.胃十二指肠 B.结肠 C.胰腺.胆道 D.食管 E.胃空肠吻合口

正确答案: B

解析: 结肠属于下消化道。

6.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

A.病变呈节段性分布 B.主要累及大肠 C.小儿多见 D.引起肠穿孔 E.肠壁出血.坏死

正确答案: B

解析: 急性出血性坏死性肠炎病变部位主要在小肠。

7.服用阿司匹林后呕血的原因是

A.反流性食管炎 B.急性胃黏膜病变 C.胃黏膜脱垂症 D.胰腺炎 E.消化性溃疡

正确答案: B

解析: 服用阿司匹林后呕血的原因是急性胃黏膜病变，又称急性糜烂出血性胃炎。

8.诊断上消化道出血病因的首选方法是

A.胃镜检查 B.X线钡餐检查 C.选择性动脉造影 D.放射性核素标记红细胞扫描 E.小肠镜检查

正确答案: A

解析: 诊断上消化道出血病因的首选方法是胃镜检查，特别是急诊胃镜检查[出血后24～48小时内进行]，可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性胃黏膜损害可在短短几天内愈合而不留痕迹，有些病变如血管异常在活动性出血近期出血才易于发现。

9.60岁男性冠心病患者，突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项是错误的

A.三腔二囊管压迫 B.6氨基己酸静脉滴注 C.凝血酶口服 D.洛赛克静脉滴注 E.垂体后叶素静脉滴注

正确答案: E

解析: 垂体后叶素常见的副作用有腹痛.血压升高.心律失常.心绞痛.严重者可发生心肌梗死。患者有冠心病，垂体后叶素应是禁忌症，因此E项是错误的。wWw.Kao8.cc/wszg/

10.男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9.0g/dl，大便隐血++。该患者消化道出血考虑为

A.贲门黏膜撕裂综合征 B.急性胃黏膜病变 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.肝硬化，食管静脉曲张破裂出血

正确答案: B

解析: 患者有高血压病史10年，心前区压榨性疼痛4小时，查体双肺底闻及细湿啰音，提示存在急性心肌梗死并左心衰竭；同时患者呕咖啡色物和解黑便，考虑急性心肌梗死引起的全身应激反应导致上消化道出血，属于应激性溃疡，又叫急性出血糜烂性胃炎。