[T09005]中级职称重点攻克[含解析] - wgsxm生成 - 医学考试题库

[T09005]中级职称重点攻克[含解析] - wgsxm生成

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1.男，52岁，患高血压10年，间常服降压药。1周前出差，归途中头痛.呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。查体：左侧肢体瘫痪，血压24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查：Hb9g/dl，OB(++)，SP 7g/dl，A 4.5g/dl，G2.5g/dl，SGPT<25u，HBsAg(+)。最可能的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B.贲门黏膜撕裂症 C.溃疡病 D.胃癌 E.急性胃黏膜病变

正确答案: E

解析: 患者病史特点为中年男性，有高血压病史10年，近日出现肢体瘫痪和黑便，提示高血压并发脑血栓，后者引起的应激导致急性胃黏膜病变。

2.男性70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛史，上消化道出血最可能的病因是

A.溃疡病活动期 B.食管静脉曲张破裂出血 C.急性糜烂出血性胃炎 D.胃癌 E.急性单纯性胃炎

正确答案: C

解析: 老年患者，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，考虑脑血栓引起应激性溃疡出血，又叫急性胃黏膜病变，本例称Cushing溃疡。

3.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

A.病变呈节段性分布 B.主要累及大肠 C.小儿多见 D.引起肠穿孔 E.肠壁出血.坏死

正确答案: B

解析: 急性出血性坏死性肠炎病变部位主要在小肠。

4.男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa（96/60mmHg），神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.贲门黏膜撕裂症 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎

正确答案: C

解析: 患者既往体健，本次呕血前有剧烈呕吐，应诊断为贲门黏膜撕裂症；其他均无相应病史和体征可排除。

5.引起呕血最常见的原因是

A.食管或胃底静脉曲张破裂 B.流行性出血热 C.消化性溃疡 D.急性胃黏膜病变 E.胃癌偏易

正确答案: C

解析: 引起呕血最常见的原因是消化性溃疡。

6.呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于

A.败血症 B.钩端螺旋体病wWw.Kao8.cc/wszg/ C.胆石症 D.消化性溃疡 E.急性胃黏膜病

正确答案: C

解析: 呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于胆石症。

7.男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏.心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量是卫生资格

A.小于500ml B.500～800ml C.800～1200ml D.1000～1500ml E.大于1500ml

正确答案: E

解析: 患者短期内（5小时）消化道出血，伴周围循环衰竭，出血量应大于1500ml。

8.上消化道出血病因确诊率最高的方法是

A.病史.症状和体征 B.X线钡餐检查 C.吞钡试验 D.内镜检查 E.选择性动脉造影

正确答案: D

解析: 内镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

9.急性糜烂出血性胃炎主要临床症状是

A.呕血.黑便 B.恶心.呕吐 C.腹胀.腹泻 D.腹痛不适 E.食欲减退

正确答案: A

解析: 急性糜烂出血性胃炎，又称应激性溃疡或急性胃黏膜病变，以呕血.黑便为主要临床表现，是上消化道出血的重要原因之一。

10.符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

A.主要累及小肠 B.病变只累及黏膜层 C.病变界限不清楚 D.成人多见 E.由大肠杆菌引起

正确答案: A

解析: 急性出血性坏死性肠炎是由C型产气荚膜梭状芽孢杆菌感染引起，病变部位主要在小肠，病理改变以肠壁出血坏死为特征，病变常呈节段性分布，可局限于肠的一段，也可呈多发性。病变常起始于黏膜，病变与正常黏膜分界清楚，镜下可见病变黏膜呈深浅不一的坏死改变。儿童和青少年多见。

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