[T08905]中级职称重点攻克[含解析] - hyspcwl生成 - 医学考试题库

1.剧烈呕吐后的呕血多见于

A.消化性溃疡 B.急性胃黏膜病 C.胆石症 D.食管贲门黏膜撕裂症 E.慢性胃炎

正确答案: D

解析: 剧烈呕吐后的呕血多见于食管贲门黏膜撕裂症，又叫Mallory-Weiss综合征。

2.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是

A.心得安口服或硝酸甘油舌下含服 B.吗啡镇静 C.垂体后叶素 D.输新鲜血 E.内镜下注射硬化剂

正确答案: B

解析: 吗啡无降低门静脉压力和止血作用，因此B是错误的。

3.中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于

A.消化性溃疡 B.胃癌 C.食管静脉曲张 D.胰腺癌 E.萎缩性胃炎

正确答案: B

解析: 中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于胃癌。

4.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是

A.升压药提高血压 B.抗纤维蛋白溶解剂止血 C.急诊内镜检查明确出血部位 D.三腔双囊管压迫止血 E.迅速补充血容量

正确答案: E

解析: 患者有失血性休克表现，应首选迅速补充血容量。

5.急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是

A.应用保护胃粘膜的药物 B.将胃内容物pH提高到6以上中国卫生人才网 C.降低胃壁温度，以减少血流量 D.应用增加血液凝固性药物 E.应用垂体后叶加压素静脉滴注

正确答案: B

解析: 急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的治疗，主要是抑酸来提高胃内的pH值，将胃内容物pH提高到6以上；因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

6.男，34岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0/10.6kPa（90/80mmHg），脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是

A.上消化道大出血 B.感染性休克 C.一过性晕厥 D.低血糖反应 E.心源性休克

正确答案: A

解析: 患者有失血性休克的表现，如血压下降，四肢湿冷，面色苍白等。原因为上消化道大出血；心律整齐，无杂音，心源性休克可排除；无感染表现，感染性休克可排除；一过性晕厥不会出血休克表现可排除；患者已进早餐，低血糖反应可排除。患者血常规正常是因为消化道大出血早期，组织液尚未进入血液内所致，一般出血后3～4小时才会出现血液稀释

7.下列除哪项外均符合急性糜烂性胃炎的改变

A.胃黏膜多发性糜烂 B.胃黏膜点片状出血 C.胃黏膜浅小溃疡 D.病变多见于胃底及胃体 E.病理检查有大量淋巴细胞浸润

正确答案: E

解析: 病理检查有大量淋巴细胞浸润是慢性胃炎的组织学特点。

8.诊断肠易激综合征最关键的是

A.除外器质性疾病 B.具有腹痛症状 C.腹痛与排便有关 D.大便次数增加 E.粪便化验检查正常

正确答案: A

解析: 肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病，其诊断必须排除可以引起相关症状的器质性疾病。

9.急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做

A.6～12小时 B.12～18小时 C.18～24小时 D.24～48小时 E.48～72小时

正确答案: D

解析: 急诊胃镜检查要求在出血后24～48小时内做。

10.男性，29岁，右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天解成形黑便量约500克左右，下列治疗哪项最合适

A.禁食+输液+西咪替丁 B.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水+氢氧化铝凝胶 C.输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂 D.流汁饮食+输液+法莫替丁 E.手术治疗

正确答案: D

解析: 青年男性，有规律性上腹饥饿疼痛史，近3天解黑便，提示消化性溃疡(十二指肠溃疡)并发上消化道出血。患者无失血性休克表现，不需输血；出血速度不快且出血量不大，也不需禁食；手术治疗不列为首选；消化性溃疡出血的治疗，主要是抑酸以提高胃内的pH值，因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。