[T08898]中级职称重点攻克[含解析] - 萧萧兮生成 - 医学考试题库

1.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的

A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000ml B.呕血提示胃内潴血量>250～300ml C.粪隐血试验阳性，失血量>5ml/d D.黑便提示出血>50～75ml/d E.250ml/次可有急性失血表现

正确答案: E

解析: 出血量250ml/次（小于400ml），此轻度血容量减少可由组织液和脾脏储血所补充，不会有急性失血表现。

2.男性，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断是

A.痔疮 B.结肠癌 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.直肠癌

正确答案: D

解析: 肠易激综合征腹泻一般每日3～5次左右，少数严重发作期可达十数次，但绝无脓血。患者大便带血，可排除肠易激综合征。

3.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

A.病变呈节段性分布 B.主要累及大肠 C.小儿多见 D.引起肠穿孔 E.肠壁出血.坏死

正确答案: B

解析: 急性出血性坏死性肠炎病变部位主要在小肠。

4.男性，48岁，间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年，无脓血便，伴有里急后重.阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体：仅见右下腹压痛，余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损。首选的检查是

A.尿5-羟吲哚乙酸测定 B.血清激肽测定 C.尿17-OH.17-KS测定 D.尿5-羟色胺测定中国卫生人才网 E.血清内毒素测定

正确答案: A

解析: 患者中年男性，以发作性皮肤潮红.间歇性哮喘发作和腹泻为主要临床表现，全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损，高度提示类癌综合征，尿中5-羟吲哚乙酸增多有诊断价值。

5.男性70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛史，上消化道出血最可能的病因是

A.溃疡病活动期 B.食管静脉曲张破裂出血 C.急性糜烂出血性胃炎 D.胃癌 E.急性单纯性胃炎

正确答案: C

解析: 老年患者，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，考虑脑血栓引起应激性溃疡出血，又叫急性胃黏膜病变，本例称Cushing溃疡。

6.男，34岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0/10.6kPa（90/80mmHg），脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是

A.上消化道大出血 B.感染性休克 C.一过性晕厥 D.低血糖反应 E.心源性休克

正确答案: A

解析: 患者有失血性休克的表现，如血压下降，四肢湿冷，面色苍白等。原因为上消化道大出血；心律整齐，无杂音，心源性休克可排除；无感染表现，感染性休克可排除；一过性晕厥不会出血休克表现可排除；患者已进早餐，低血糖反应可排除。患者血常规正常是因为消化道大出血早期，组织液尚未进入血液内所致，一般出血后3～4小时才会出现血液稀释

7.确定下消化道出血原因首选的检查是

A.全消化道钡餐 B.胶囊内镜 C.结肠镜检查 D.选择性动脉造影 E.钡剂灌肠

正确答案: C

解析: 下消化道出血原因中以结肠疾病为多见，因此首选结肠镜检查。

8.中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于

A.消化性溃疡 B.胃癌 C.食管静脉曲张 D.胰腺癌 E.萎缩性胃炎

正确答案: B

解析: 中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于胃癌。

9.诊断上消化道出血病因的首选方法是

A.胃镜检查 B.X线钡餐检查 C.选择性动脉造影 D.放射性核素标记红细胞扫描 E.小肠镜检查

正确答案: A

解析: 诊断上消化道出血病因的首选方法是胃镜检查，特别是急诊胃镜检查[出血后24～48小时内进行]，可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性胃黏膜损害可在短短几天内愈合而不留痕迹，有些病变如血管异常在活动性出血近期出血才易于发现。

10.非曲张静脉上消化道出血首选的止血措施是

A.内镜止血 B.抑酸剂 C.手术止血 D.介入治疗 E.生长抑素

正确答案: B

解析: 非曲张静脉上消化道出血病因中，消化性溃疡列首位，因此止血措施首选抑酸剂，因为血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用须在pH>6.0才能有效发挥，同时新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。