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[T08780]中级职称外科重点攻克[含解析] - 李才能生成

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1.便血伴里急后重见于

正确答案: A

解析: 里急后重是直肠受累的表现。

2.中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于

正确答案: B

解析: 中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于胃癌。

3.确定下消化道出血原因首选的检查是

正确答案: C

解析: 下消化道出血原因中以结肠疾病为多见,因此首选结肠镜检查。

4.NASID类药物引起的急性出血糜烂性胃炎的主要机制是使中国卫生人才网

正确答案: E

解析: NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层,还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生,后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

5.非曲张静脉上消化道出血首选的止血措施是

正确答案: B

解析: 非曲张静脉上消化道出血病因中,消化性溃疡列首位,因此止血措施首选抑酸剂,因为血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用须在pH>6.0才能有效发挥,同时新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

6.男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,纳差。突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜

正确答案: D

解析: 患者老年男性,发生消化道大出血,治疗24小时后出血仍不止,应立即手术治疗。

7.男性,40岁,因上腹部不适及黑便行胃镜检查,示:胃窦部黏膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞.淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节痛服用过消炎痛等药物.应诊断何病最为适宜

正确答案: A

解析: 患者有服用NSAID史,后出现黑便,胃镜检查和病理切片结果支持急性糜烂出血性胃炎,又叫急性胃黏膜病变。

8.男,34岁,早餐后解黄色成形大便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往体健。查体:血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg),脉搏124次/分,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者有失血性休克的表现,如血压下降,四肢湿冷,面色苍白等。原因为上消化道大出血;心律整齐,无杂音,心源性休克可排除;无感染表现,感染性休克可排除;一过性晕厥不会出血休克表现可排除;患者已进早餐,低血糖反应可排除。患者血常规正常是因为消化道大出血早期,组织液尚未进入血液内所致,一般出血后3~4小时才会出现血液稀释

9.上消化道出血的部位不包括

正确答案: B

解析: 结肠属于下消化道。

10.女性,20岁,厌食.呕吐1年,伴闭经。查体:营养不良,体温35.5℃,血压10.6/6.0kPa(80/45mmHg),心率56次/分,律齐,无杂音,腹部无明显异常,神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是

正确答案: A

解析: 青年女性患者,各项检查均正常,排除器质性疾病,考虑为功能性胃肠道疾病。以解除患者顾虑和提高对治疗的信心,调节神经功能为主要治疗。

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