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[T08681]临床执业医师重点攻克[含解析] - caiwwom生成

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1.胆道出血多有

正确答案: C

解析: 贲门胃底黏膜撕裂综合征(Mal-lory-Weisssyndrome)可有强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块。

2.下列有关体液的叙述,哪项是正确的

正确答案: B

解析: 在关于体液的叙述中.成年女性的体液量约占体重的50%。血浆约占人体体重的5%,脑脊液、关节液、消化液等都属无功能性细胞外液。细胞内液和细胞外液的渗透压相等,一般为290~310mmol/L。在男性细胞内液量约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌群中,故只有B的叙述是正确的。

3.钩端螺旋体病确诊后首选的抗生素是

正确答案: A

解析: 轻型一般无脓血便,里急后重较轻。中毒型常有休克或中枢神经系统症状,与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。

4.蛋白质一热能营养不良最先出现的症状是

正确答案: D

解析: 体重不增是最先出现的症状,继之体重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失,首先为腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重,除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外,逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

5.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛,持续加剧,不能缓解,心率增快,考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音,可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全,易引起心衰。患者出现气促,强迫坐位,双肺哮鸣音及湿啰音,应考虑有急性左心衰。因此最可能的诊断为

6.男性,35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++,红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 系膜增生性肾小球肾炎——肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生,肾小球系膜区、或系膜区及毛细血管壁呈颗粒样沉积。系膜毛细血管性肾小球肾炎——为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间,使毛细血管袢呈现“双轨征”。微小病变性肾病——肾小球基本正常,近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合是特征性改变。局灶性节段性肾小球硬化——病变呈局灶、节段分布,受累节段硬化,相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。膜性肾病——肾小球弥漫性病变,早期仅于肾小球基底膜上皮侧见到嗜复红

7.导致静脉O分压增高的情况有

正确答案: A

解析: 静脉血中的O[2.]分压升高,表明动脉血中的O[2.]在经过组织时没有被充分利用。氰化物的毒性是其在体内释放出氰(CN)离子,氰离子能与体内的多种酶结合,尤其是与细胞呼吸有关的酶,导致血液中的O[2.]不能被利用,在毛细血管处血液中的O[2.]分压不下降,所以在静脉血中仍有较高的O[2.]分压。

8.男,47岁,因肝硬化(失代偿期)入院。2小时前出现明显呼吸困难,查体:体温正常,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

正确答案: C

解析: 患者有肝硬化病史,出现呼吸困难伴有低氧血症,考虑肝肺综合征。抗感染无效排除肺炎。

9.可引起交叉反应的抗原是

正确答案: B

解析: 在两种不同的抗原之间可以存在有相同或相似的抗原表位,称为共同抗原表位。抗体或致敏淋巴细胞对具有相同或相似表位的不同抗原的反应称为交叉反应。

10.男婴,10个月。腹泻4天,大便15余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,4——5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmolL,血钾4mmolL.该患儿诊断为婴儿腹泻合并

正确答案: B

解析: 中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。低渗性脱水时血清钠低于130mmolL;等渗性脱水时血清钠在130~150mmolL;高渗性脱水时血清钠大于150mmolL。

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